Лікування геморою у Вроцлаві

Геморой — проктологічна патологія, що характеризується розширенням вен прямої кишки, утворенням і запаленням гемороїдальних вузлів. Гемороїдальні вузли — це судинні утворення, які розташовуються в нижньому сегменті прямої кишки, зовні (біля ануса) і всередині (вище анального каналу). Анатомічно виділяють два типи геморою:

• зовнішній геморой — за зовнішнього геморою утворення гемороїдальних вузлів відбувається зовні, навколо ануса, гемороїдальні вузли визначаються на дотик;
• внутрішній геморой — за внутрішнього геморою утворення гемороїдальних вузлів відбувається всередині ануса, в нижньому сегменті прямої кишки. Можливо випадання гемороїдальних вузлів назовні за їх великого розміру. Один із найпоширеніших симптомів за внутрішнього геморою — кров'янисті виділення з ануса після випорожнення кишечника.

Геморой однаково часто виявляється у чоловіків і жінок. Щоб уникнути розвитку ускладнень геморою (дистрофії м'язів заднього проходу, випадання гемороїдальних вузлів і посилення болів у задньому проході), важливо вчасно звертатися за медичною допомогою до проктолога.

Види геморою

Геморой класифікують залежно від локалізації гемороїдальних вузлів та особливостей клінічного перебігу. Види геморою залежно від розташування:

• зовнішній геморой – утворюється під шкірою в ділянці ануса, супроводжується свербежем, болем, набряком і утворенням твердих вузлів, які можуть травмуватися та кровоточити;
• внутрішній геморой – розвивається в просвіті прямої кишки, проявляється кров’янистими виділеннями під час дефекації, відчуттям неповного випорожнення кишечника та випадінням вузлів під час натужування.

Змішана форма поєднує ознаки обох різновидів. Змішаний геморой є небезпечним через ризик тромбозу гемороїдальних вузлів (утворення згустка крові всередині вузла). Ця зміна порушує кровообіг і без лікування може призвести до некрозу та гнійно-запальних ускладнень (параректальний абсцес, нориці).

Причини розвитку геморою

Геморой розвивається внаслідок збільшеного тиску на задній прохід, яке може бути спровоковано напруженням під час дефекації, надмірними фізичними навантаженнями і старінням організму. Поширене явище — геморой у вагітних. Гострий геморой у жінок часто виникає через ослаблення підтримувальних тканин заднього проходу і прямої кишки та підвищення внутрішньочеревного тиску. До головних причин виникнення геморою також належать:

• малорухливий спосіб життя (розслаблення м'язів промежини, порушення кровообігу в органах малого таза);
• хронічний закреп або діарея (травматичний вплив на вени та судини заднього проходу);
• харчування з низьким вмістом клітковини (як чинник, що сприяє закрепам);
• підняття важких предметів (провокує розширення вен прямої кишки).

Також один із факторів розвитку геморою — зловживання алкоголем. Зловживання алкоголем порушує загальний кровообіг організму і, зокрема, процес кровообігу у венотоці заднього проходу.

Ознаки та стадії розвитку геморою

Ознаки геморою безпосередньо залежать від типу запалення гемороїдальних вузлів. Симптоми геморою:

• анальний свербіж;
• утворення в області ануса гемороїдальних шишок — розширених вени прямої кишки;
• біль в анусі (зазвичай виникає, якщо людина довго сидить);
• дискомфортні відчуття під час випорожнення кишечника;
• виділення з ануса яскраво-червоної або червоної крові після дефекації. Якщо геморой починає кровить, потрібно терміново звертатися до проктолога, поки захворювання не перейшло в запущену форму;
• пролапс гемороїдальних вузлів (випадання геморою з ануса).

Посилити ознаки зовнішнього геморою може занадто сильне розтирання або грубе очищення шкіри ануса (наприклад, твердим туалетним папером). Без лікування симптоми зовнішнього геморою будуть прогресувати. Як правило, внутрішній геморой не викликає сильних больових відчуттів. Винятком стають випадки випадання гемороїдальних вузлів і утворення в них згустків крові (тромбів), що провокують розвиток тромбозу гемороїдальних вузлів і супроводжуються сильними болями.

Геморой поділяється на чотири стадії. Стадії хронічного геморою залежать від ступеня розтягування вен заднього проходу:

• на першій стадії гемороїдальний вузол не покидає меж прямої кишки та може періодично кровоточити;
• на другій стадії характерне випадання гемороїдальних вузлів з ануса внаслідок напруження, але вони вправляються назад самостійно;
• третя стадія діагностується за випадання гемороїдальних вузлів, які не можна вправити назад;
• на четвертій стадії гемороїдальні вузли знаходяться за межами прямої кишки та не вправляються.

Стадія визначається проктологом після ректального обстеження, проведення аноскопії чи ректоскопії. Метод лікування підбирається залежно від виду та вираженості геморою.

Діагностика геморою у Вроцлаві

Діагностику геморою в медичному центрі «Докторпро Вроцлав» проводить проктолог. Лікар з’ясовує скарги пацієнта, збирає анамнез і проводить обстеження для визначення форми, стадії захворювання та наявності ускладнень. Діагностика геморою може включати:

• фізикальне обстеження – для оцінки вираженості зовнішніх симптомів і загального стану ділянки ануса. Проводиться в положенні лежачи на боці або в колінно-ліктьовому положенні. Спеціаліст оглядає ділянку ануса, виявляючи наявність зовнішнього геморою, ознак запалення, анальних тріщин, кровотеч та інших змін;
• пальцеве дослідження прямої кишки – для виявлення внутрішнього геморою, пухлиноподібних утворень, тромбозу, рубців або запальних процесів. Обстеження проводиться з використанням рукавички та лубриканту (для зменшення дискомфорту). Проктолог обережно вводить палець у просвіт прямої кишки, пальпаторно досліджує її стінки та оцінює стан слизової оболонки, тонус сфінктера, наявність вузлів, їх рухомість, щільність і болючість;
• аноскопія – інструментальний метод, що використовується для візуального огляду внутрішньої частини анального каналу та визначення розмірів, локалізації і стану внутрішніх гемороїдальних вузлів. Під час обстеження в анальний канал вводять аноскоп – коротку тонку трубку з підсвічуванням.

За потреби лікар може призначити ректоскопію – обстеження прямої кишки та дистального відділу сигмоподібної кишки за допомогою довшої трубки з освітленням (ректоскопа). Цей метод застосовується у разі підозри на супутні захворювання (поліпи, новоутворення, запальні процеси).

Медикаментозне лікування геморою у Вроцлаві

Схему медикаментозного лікування геморою лікар визначає з урахуванням стадії захворювання, вираженості симптомів і наявності ускладнень. Медикаментозне лікування геморою може включати:

• венотоніки (флеботропні препарати) – для підвищення тонусу стінок вен, зменшення застою крові, зниження набряку та покращення мікроциркуляції;
• місцеві анестетики – для полегшення болю, печіння та свербежу (у період загострення та при анальних тріщинах);
• глюкокортикостероїди – для зменшення запалення, набряку, почервоніння та свербежу;
• ангіопротектори – для покращення мікроциркуляції, зменшення запалення та зміцнення судин;
• судинозвужувальні засоби – для місцевого звуження судин, зменшення набряку та кровотечі;
• антикоагулянти – для запобігання тромбозу, прискорення розсмоктування наявних тромбів і зменшення болю;
• антисептичні та ранозагоювальні засоби – для запобігання інфекціям і прискорення регенерації та загоєння мікропошкоджень слизової оболонки;
• проносні препарати – для нормалізації дефекації, розм’якшення калових мас і зменшення напруження під час випорожнення.

На ранніх стадіях лікування геморою спрямоване на зменшення болю та запалення, усунення кровотеч, покращення венозного відтоку та запобігання прогресуванню захворювання. У разі вираженої кровотечі, особливо на пізніх стадіях, можуть застосовуватися гемостатичні засоби у вигляді супозиторіїв або препаратів для місцевого застосування.

Радіохвильове видаленя геморою у Вроцлаві

Видалення гемороїдальних вузлів за допомогою радіохвиль — це малоінвазивний метод лікування, який дає змогу видалити геморой за допомогою високочастотних радіохвиль (3,8–4,0 МГц). Принцип дії ґрунтується на перетворенні енергії радіохвиль у тепло всередині тканин: клітини вузла руйнуються та одночасно коагулюються, практично не пошкоджуючи навколишні тканини. Етапи радіохвильового видалення геморою:

1. Вводиться місцева анестезія, щоб усунути біль під час процедури.
2. Пацієнт займає зручне положення (зазвичай лежачи на боці або на спині із зігнутими в колінах і розведеними в сторони ногами).
3. Лікар проводить дезінфекцію ділянки ануса.
4. Проктолог виділяє змінений гемороїдальний вузол і визначає його межі для точного видалення.
5. За допомогою електрода вузол висікається безконтактним методом: радіохвилі руйнують тканини шляхом нагрівання, одночасно «запаюючи» кровоносні судини. За потреби додатково проводиться коагуляція окремих судин.
6. Після видалення вузла рану можуть залишити відкритою або частково ушити (відповідно до показань), після чого її обробляють антисептиком і накривають стерильною пов’язкою.

Лікування геморою радіохвильовим методом характеризується високою точністю, низькою травматичністю та коротким періодом відновлення. Завдяки безконтактному впливу радіохвиль процедура проходить із мінімальним болем, практично без крововтрати та пошкодження здорових тканин. Одночасна коагуляція судин зменшує ймовірність післяопераційних ускладнень, а загоєння тканин відбувається швидше порівняно з традиційним хірургічним лікуванням.

Відновлення після видалення геморою

Після видалення геморою за допомогою радіохвиль можуть виникати помірний біль, відчуття печіння або тиску в ділянці ануса та прямої кишки, які поступово минають протягом одного-двох днів. Також можливі незначні кровотечі з місця втручання та тимчасові труднощі під час дефекації.

Відновлення після видалення геморою триває в середньому від семи до чотирнадцяти днів і залежить від обсягу втручання та індивідуальних особливостей організму. Реабілітація після видалення геморою радіохвильовим методом включає:

• прийом нестероїдних протизапальних препаратів (за наявності болю);
• дотримання гігієни перианальної ділянки (підмивання теплою водою після кожної дефекації);
• обмеження піднімання важких предметів і фізичних навантажень на сім–десять днів;
• дотримання дієти, багатої на клітковину (зернові продукти, фрукти, овочі);
• вживання щонайменше півтора–двох літрів рідини на добу;
• уникнення продуктів, що подразнюють слизову оболонку кишечника (приправлених, гострих);
• тимчасове утримання від статевого життя.

Важливо контролювати регулярність і м’якість випорожнень, за потреби застосовуючи проносні засоби, призначені лікарем. До повного загоєння тканин рекомендується відмовитися від вживання алкоголю та куріння, оскільки вони погіршують мікроциркуляцію, уповільнюють регенерацію слизової оболонки та підвищують ризик післяопераційних ускладнень.

Латексне лігування геморою у Вроцлаві

Лікування геморою латексними кільцями проходить в кабінеті проктолога під місцевим знеболенням (обробка зони проведення маніпуляції розчином анестетика). На гемороїдальних вузол накладається лігатор гемороїдальних вузлів, який являє собою міцне латексне кільце. В результаті накладання латексного кільця від геморою, припиняється надходження крові до гемороїдальних вузла, після чого протягом трьох-чотирьох днів вузол атрофується (зменшується в розмірі і підсихає), безболісно відпадає і виводиться природним шляхом з каловими масами. За одну процедуру, як правило, проводять лігування одного гемороїдального вузла.

Латексне лігування гемороїдальних вузлів є альтернативою оперативному (радикальному видаленню гемороїдальних вузлів) методу лікування геморою. Переваги лігування геморою латексними кільцями є:

• ефективність;
• безболісність (у порівнянні з оперативними методами лікування);
• швидкість настання ефекту (атрофія гемороїдальних вузлів відбувається за три-чотири дні після проведення однієї процедури лігування);
• безпека (за проведення маніпуляції лігування гемороїдальних вузлів не порушується цілісність слизової оболонки прямої кишки, тому немає ризику кровотечі або інфікування);
• швидка реабілітація (процедура проводиться амбулаторно, і відразу після маніпуляції можна повернутися до звичних справ).

Латексне лігування геморою не проводиться, якщо на момент звернення у пацієнта є гострі захворювання або загострення хронічних захворювань. Протипоказаннями до накладання лігатору є геморой третього ступеня, а також випадки геморою, ускладнені ректальною (прямокишковою) кровотечею або тромбозом гемороїдальних вузлів.

Склерозування геморою у Вроцлаві

Склерозування геморою — це процедура, яка використовується для лікування внутрішніх гемороїдальних вузлів першого-другого ступеню. Метод полягає у введенні розчину склерозуючої речовини безпосередньо в гемороїдальні вузли.

Розчин склерозуючої речовини спричинює запалення стінок гемороїдального вузла, що призводить до зменшення його розміру. Цей процес зазвичай займає кілька тижнів, протягом яких змінюється структура гемороїдального вузла. За кілька тижнів вузол зменшується і зникає.

Записатися на прийом до проктолога і малоінвазивне лікування геморою в Докторпро Вроцлав можна за телефонами, вказаними на сайті, або через форму запису на прийом.