Лікування ішемічної хвороби (стенокардії) у Вроцлаві

Ішемічна хвороба серця (стенокардія, грудна жаба) – це захворювання, яке розвивається через звуження або закупорку коронарних артерій, які постачають збагачену киснем кров до серця. У результаті відбувається пошкодження серцевого м'яза через недостатню кількість кисню та поживних речовин.

Визначити та вилікувати стенокардію допоможе кардіолог медичного центру «Докторпро Вроцлав». Запис на консультацію до лікаря ведеться цілодобово.

Причини стенокардії (ішемічної хвороби серця)

Причиною стенокардії є атеросклероз – захворювання, яке розвивається через поступове накопичення бляшок в артеріях. Бляшки складаються з холестерину, продуктів життєдіяльності, кальцію та фібрину (речовини, яка сприяє згортанню крові) Коли указані речовини відкладаються на стінках артерій, кровоносні судини стають вузькими та жорсткими, що призводить до обмеження чи зупинки постачання крові, пошкодження кровоносних судин.

До пошкодження артерій та розвитку грудної жаби можуть призвести підвищений рівень холестерину, цукровий діабет або резистентність до інсуліну, недостатня фізична активність та паління. Фактори, які підвищують ризик стенокардії:

• гіпертонія (підвищений артеріальний тиск);
• вікові зміни організму;
• генетична схильність до захворювань серця;
• вживання великої кількості насичених жирів або рафінованих вуглеводів;
• порушення сну (наприклад, безсоння, апное уві сні);
• анемія (зменшення кількості еритроцитів або гемоглобіну в крові);
• аутоімунні захворювання (зокрема системний червоний вовчак, ревматоїдний артрит);
• хронічна хвороба нирок;
• вірус імунодефіциту людини (ВІЛ);
• метаболічний синдром (порушення вуглеводного і ліпідного обміну);
• використання гормональних протизаплідних засобів;
• рання менопауза (до 40 років);
• захворювання суглобів (наприклад, артрит).

У випадку ожиріння чи надлишкової ваги (при індексі маси тіла вище 25) організм зазвичай виробляє більше жиру, що призводить до підвищеної продукції холестерину в печінці. Під час вагітності ризик ішемічної хвороби серця у жінок зростає при гестаційному діабеті, еклампсії (судомах поперечних м'язів) або прееклампсії (артеріальній гіпертензії) в анамнезі.

Збільшити ризик ішемічної хвороби серця може високий рівень гомоцистеїну – амінокислоти, яку організм використовує для виробництва білка, а також для формування та підтримки тканин. Вночі можуть виникати напади стенокардії через зміни в серцевому ритмі та рівні кисню в крові.

Симптоми стенокардії (ІХС)

Характерним проявом ішемічної хвороби серця є тупий або гострий біль у грудях, який може поширюватися на верхні кінцівки та шию. Інші симптоми стенокардії включають:

• відчуття дискомфорту та здавленості в грудях;
• утруднене дихання або задишка;
• прискорене серцебиття;
• швидка втомлюваність та слабкість;
• часті запаморочення та епізоди втрати свідомості;
• надмірне потовиділення;
• нудота і блювання.

Стенокардія напруги (стабільна) вважається хронічною, до її розвитку призводить поступове звуження артерій протягом багатьох років. Напади стабільної стенокардії можуть з'являтися під час фізичних навантажень, на фоні стресу.

Гострий коронарний синдром (нестабільна стенокардія) виникає раптово через розрив бляшки чи утворення тромбу, який блокує надходження крові до серця. Вазоспастична стенокардія може призвести до серцевого нападу (інфаркту міокарда) і вимагає термінового лікування.

За відсутності лікування гострої ішемічної хвороби підвищується ризик переходу стенокардії у хронічну форму. Хронічна ішемічна хвороба супроводжується задишкою та порушенням серцевого ритму.

Стенокардія небезпечна розвитком ускладнень. Наслідки ішемічної хвороби можуть включати аритмії (зокрема фібриляцію передсердь), кардіогенний шок, серцеву недостатність та раптову зупинку серця.

Діагностика ішемічної хвороби серця (стенокардії) у Вроцлаві

На первинному прийомі кардіолог аналізує симптоми, збирає особистий та сімейний анамнези, запитуючи пацієнта про наявність генетичної схильності, хронічних, аутоімунних, вірусних захворювань. Діагностика стенокардії:

• фізикальний огляд. Кардіолог вимірює артеріальний тиск та серцебиття, прослуховує серце за допомогою стетоскопа, оцінює стан шкірних покривів на предмет набряків;
• електрокардіограма (ЕКГ). Під час дослідження відбувається запис електричної активності серця. ЕКГ дозволяє виявити аномалії у ритмі та провідності серця (наприклад, аритмії);
• холтер ЕКГ. Оцінює серцевий ритм протягом тривалого періоду часу (зазвичай 24-48 годин). На відміну від звичайного ЕКГ, яке триває декілька хвилин та проводиться в медичному центрі, холтер дозволяє оцінити роботу серця під час виконання пацієнтом повсякденних завдань та сну;
• доплерографія (УЗД судин). Використовується для оцінки кровотоку в судинах серця за допомогою ультразвукових хвиль. Дозволяє виявити обмеження або блокування кровотоку;
• ультразвукове дослідження серця. УЗД серця дозволяє оцінити стан серцевих структур (зокрема м'язової тканини, клапанів та судин), виявити будь-які аномалії, які можуть бути пов'язані з ішемічною хворобою серця (наприклад, порушення фракції викиду).

Пацієнту можуть бути призначені лабораторні дослідження крові для виявлення біомаркерів пошкодження серцевого м'яза (зокрема тропонінів та креатинфосфокінази). Для оцінки рівня холестерину та тригліцеридів в крові пацієнту потрібно здати аналіз на ліпідний профіль.

Стрес-ехокардіографія призначається для оцінки реакції серця на фізичне навантаження. Під час тесту пацієнт виконує фізичні вправи, які стимулюють серце, після чого проводиться ультразвукове дослідження. Це дозволяє виявити аномалії у функціонуванні серця та оцінити наявність ішемічної хвороби, оскільки під час стресу можуть виникати обмеження в кровопостачанні серцевої м'язової тканини.

Лікування стенокардії (ІХС) у Вроцлаві

За результатами діагностики лікар підбере курс медикаментозної терапії ішемічної хвороби серця. Лікування стенокардії може включати:

• бета-блокатори. Знижують частоту серцевих скорочень та нормалізують артеріальний тиск, зменшуючи навантаження на серце. Бета-блокатори також можуть попереджувати аритмії та розширювати судини, поліпшуючи кровообіг;
• блокатори кальцієвих каналів. Розслаблюють судини та знижують опір артерій, що полегшує кровотік та зменшує навантаження на серце;
• інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ) та блокатори рецепторів ангіотензину II (БРА). Зменшують опір в кровоносних судинах та нормалізують артеріальний тиск, мінімізуючи ризик подальших ускладнень;
• засоби для зниження холестерину. Призначаються для запобігання утворенню атеросклеротичних бляшок у судинах.

Кардіолог також може призначати дієту, яка допоможе знизити рівень холестерину в крові. Пацієнтам з ішемічною хворобою серця рекомендується обмежити вживання жирних, солодких, копчених, солоних та смажених страв. Перевагу потрібно віддавати фруктам, овочам, цільнозерновим продуктам.

Для профілактики стенокардії рекомендується відмовитися від паління, оскільки нікотин сприяє утворенню атеросклеротичних бляшок у судинах, збільшенню згортання крові та появі запальних процесів. Також потрібно підтримувати здорову вагу, займатися фізичними вправами, контролювати рівень стресу (наприклад, за допомогою медитацій та дихальної гімнастики).

Записатися на консультацію до кардіолога та лікування ішемічної хвороби серця у Вроцлаві в медичному центрі «Докторпро Вроцлав» можна за номером телефону, який вказаний на сайті, або через форму запису на прийом.