Proktolodzy wyróżniają dwa rodzaje hemoroidów: wewnętrzne (powstające w zwieraczu odbytu) i zewnętrzne (występujące wokół odbytu).
Objawy hemoroidów
Hemoroidy charakteryzują się stopniowym rozwojem objawów. W początkowych stadiach choroby żyły kanału odbytu są umiarkowanie zaognione i powiększone, występuje dyskomfort i świąd w odbycie. Wraz z postępem choroby węzły hemoroidalne ulegają znacznemu zwiększeniu i zagęszczeniu, a w odbytnicy pojawia się uczucie ciała obcego. Inne objawy hemoroidów to:
- krwawa wydzielina z odbytu podczas defekacji;
- bolesne odczucia w odbycie;
- obrzęk i stan zapalny tkanek wokół odbytu.
Przy hemoroidach rośnie temperatura ciała i pojawiają się zaparcia. W przypadku braku odpowiednio wczesnego leczenia dochodzi do rozwoju hemoroidów przewlekłych, charakteryzujących się przemiennymi okresami zaostrzenia i remisji (zmniejszenie lub całkowite ustąpienie objawów).
Objawy hemoroidów są podobne objawy do choroby Leśniowskiego-Crohna (przewlekłe zapalenie jelita grubego), wrzodziejącego zapalenia jelita grubego (nadżerkowe i wrzodziejące uszkodzenie błony śluzowej jelita grubego) i raka jelita grubego. W przypadku wystąpienia powyższych objawów należy skonsultować się z lekarzem proktologiem.
Przyczyny powstawania hemoroidów
Hemoroidy u kobiet i mężczyzn pojawiają się w wyniku zwiększonego ciśnienia w kanale odbytu i zastoju krwi w żyłach odbytu. Zaburzenia przepływu krwi, rozszerzenie i zwiększenie żył hemoroidalnych mogą wystąpić przy przewlekłych zaparciach, długotrwałej biegunce i otyłości. Inne przyczyny powstawania hemoroidów to m. in.:
- ciąża
- seks analny;
- predyspozycje genetyczne.
Niska zawartość błonnika w diecie oraz siedzący tryb życia (długotrwała praca przy komputerze) przyczyniają się do rozwoju hemoroidów kobiecych i męskich. Zaostrzenie hemoroidów może nastąpić w wyniku nadmiernego napinania się podczas defekacji lub regularnego podnoszenia ciężarów.
Hemoroidy zewnętrzne
Hemoroidy zewnętrzne znajdują się w okolicy odbytu i są pokryte skórą. Zewnętrznie hemoroidy wyglądają jak gęsta grudka o fioletowym lub ciemnoniebieskim kolorze.
Jak wygląda hemoroid? 
Hemoroidy zewnętrzne pierwszego stopnia objawiają się dyskomfortem i swędzeniem w okolicy odbytu. Wraz z postępem patologii pojawiają się silne uczucia bólowe. Krwawienie w hemoroidach zewnętrznych występuje rzadko, ponieważ węzły hemoroidalne nie są uszkadzane podczas defekacji.
Hemoroidy wewnętrzne
Hemoroidy wewnętrzne znajdują się w kanale odbytu i są pokryte błoną śluzową jelita. Objawem hemoroidów wewnętrznych jest wypadanie hemoroidów podczas aktywności fizycznej (podnoszenia ciężarów, defekacji).
| Etapy powstawania hemoroidów wewnętrznych | Objawy hemoroidów |
| Pierwszy etap hemoroidów | Krwawienie z odbytu bez wypadnięcia hemoroidów. |
| Drugi etap hemoroidów | Nadmierna aktywność fizyczna powoduje wypadanie hemoroidów z późniejszym samodzielnym nawracaniem. |
| Trzeci etap hemoroidów | Sporadyczne wypadanie hemoroidów przy niewielkich obciążeniach (kichanie, kaszel), które wymaga ręcznej korekty. |
| Czwarty etap hemoroidów | Hemoroidów nie da się naprawić samodzielnie, może też dojść do wypadnięcia błony śluzowej odbytnicy. |
W początkowym stadium hemoroidy wewnętrzne nie powodują bólu i objawiają się jasnoczerwoną krwią w kale. Ból i uczucie niepełnego wypróżnienia pojawiają się wraz z postępem patologii.
Hemoroidy w czasie ciąży
Hemoroidy w ciąży powstają w wyniku zwiększonego ciśnienia wewnątrzbrzusznego i upośledzonego krążenia krwi w żyłach odbytu. Hemoroidy u kobiet mogą być również spowodowane uciskiem jelit przez powiększoną macicę oraz zaparciami. Hemoroidy poporodowe powstają w wyniku silnych skurczów.
W celu leczenia hemoroidów w ciąży proktolog przepisuje leczenie farmakologiczne. W przypadku nasilonych objawów możliwe jest usunięcie hemoroidów.
Dieta przy hemoroidach
Dieta przy hemoroidach polega na wykluczeniu z diety alkoholu i produktów, które przyczyniają się do powstawania zaparć (czerwone mięso, makarony, białe pieczywo).Zamiast należy jeść owoce, warzywa i produkty pełnoziarniste (pszenica, owies, bulgur) oraz pić odpowiednią ilość płynów.
Jak leczy się hemoroidy?
Hemoroidy diagnozuje się na podstawie wywiadu i palpacji (czucia) kanału odbytu. W celu zdiagnozowania hemoroidów wewnętrznych wykonuje się anoskopię i rektoskopię (metody badań endoskopowych, które pozwalają na zbadanie błony śluzowej jelita).
Leczenie hemoroidów zależy od nasilenia objawów i stadium patologii. W początkowych fazach hemoroidów proktolog może zalecić leki przeciwbólowe lub sterydowe (hormonalne), które zmniejszą ból i świąd.
W przypadku nasilonych objawów i znacznego powiększenia hemoroidów proktolog wykonuje laserowe usuwanie hemoroidów – małoinwazyjny zabieg, charakteryzujący się działaniem wysokiej temperatury na patologiczne miejsca. Zabieg trwa od 10 do 20 minut i jest wykonywany w warunkach ambulatoryjnych (nie jest wymagana hospitalizacja). Zaletami laserowej metody leczenia hemoroidów są atraumatyczność (laser nie narusza zdrowych tkanek) i minimalne ryzyko powikłań (krwawienia, zakażenia tkanek).
Okres pooperacyjny po usunięciu hemoroidów trwa około 2-3 tygodni. Aby zmniejszyć ból, proktolog przepisuje niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ). Rehabilitacja po usunięciu hemoroidów polega na przestrzeganiu zasad higieny osobistej i ograniczeniu aktywności fizycznej przez 2-3 tygodnie, a także na unikaniu przeciągania się podczas defekacji.
Leczenie hemoroidów metodami ludowymi
Aby pozbyć się hemoroidów, należy skonsultować się z proktologiem, który dobierze schemat leczenia i opowie o zapobieganiu nawrotom (ponownemu pojawieniu się choroby). Stosowanie środków ludowych i próby samodzielnego wyleczenia hemoroidów mogą prowadzić do powikłań (krwawienia, zakrzepicy).
Zapobieganie hemoroidom
Aby zapobiec hemoroidom, należy jeść produkty o wysokiej zawartości błonnika, pić wystarczającą ilość wody i dbać o regularne wypróżnienia. Ważne jest, aby podejmować dozowaną aktywność fizyczną i wykonywać ćwiczenia, które pomogą unormować funkcję motoryczno-ewakuacyjną jelit i zmniejszyć ryzyko rozwoju hemoroidów.
Jak odróżnić fałdy okołoodbytnicze od hemoroidów?
Fałdy okołoodbytnicze to zagięcie skóry, które występuje w odbycie. Patologia pojawia się w wyniku zwiększonego ciśnienia w naczyniach jelitowych w przypadku przewlekłych zaparć, hemoroidów i ciąży.
Objawy fałd okołoodbytniczych obejmują trudności defekacji, swędzenie i ból w odbycie, krwawą wydzielinę, przekrwienie (zaczerwienienie) i obrzęk tkanek odbytu. Lekarz proktolog może odróżnić fałdy od hemoroidów i zalecić leczenie po zebraniu wywiadu i badaniu fizykalnym.
Czym grożą nieleczone hemoroidy?
Do powikłań hemoroidów należą przetoka odbytu (patologiczny kanał zlokalizowany w tkankach miękkich), zakrzepica (zablokowanie światła naczynia przez skrzep krwi) oraz martwica (zmartwienie) węzła hemoroidalnego. Przy nadmiernym wysiłku fizycznym hemoroidy mogą pękać, co prowadzi do silnego krwawienia. Przewlekłe hemoroidy są niebezpieczne ze względu na ryzyko rozwoju anemii.
