W razie potrzeby wprowadza się też antybiotyki (przy zakażeniach bakteryjnych), probiotyki, preparaty do leczenia wysypki oraz środki wspierające odporność. Terapia wspomagana jest odpowiednią dietą, odpoczynkiem i higieną otoczenia.
Co to jest enterowirus?
Enterowirusy to grupa wirusów zawierających RNA z rodziny pikornawirusów, która obejmuje ponad 300 serotypów i szczepów o charakterystycznych objawach klinicznych. Typowe rodzaje enterowirusów:
- wirus Coxsackie. Rozmnaża się w przewodzie pokarmowym, powodując choroby układu oddechowego, ostre infekcje układu pokarmowego, wątroby, trzustki, serca, zmiany skórne. Istnieją dwie kategorie wirusów Coxsackie: typ A (powoduje procesy zapalne na skórze i błonach śluzowych) i typ B (wpływa na mięsień sercowy, wyściółkę serca, wątrobę i trzustkę). Charakterystycznym objawem jest czerwona wysypka na dłoniach, stopach i błonie śluzowej jamy ustnej lub wodniste owrzodzenia (choroba dłoni, stóp i ust);
- wirus polio. Wpływa na gardło i jelita. Może przenikać do ośrodkowego układu nerwowego, atakując i niszcząc neurony ruchowe w rdzeniu kręgowym. Zakażenie powoduje polio;
- wirus ECHO. Rozmnaża się w przewodzie pokarmowym, powodując zaburzenia czynności układu pokarmowego, infekcje jelitowe. Patogen wywołuje choroby układu oddechowego, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie wątroby, wysypkę;
- enterowirus typu 68. Wpływa na układ oddechowy, wywołując choroby układu oddechowego (zapalenie płuc, zapalenie oskrzelików) i schorzenia neurologiczne (zapalenie rdzenia, zapalenie mózgu i rdzenia).
Patogeny wpływają na górne drogi oddechowe, przewód pokarmowy, układ nerwowy i narządy wewnętrzne. Enterowirusy wywołują rozwój chorób narządów i układów organizmu, w tym ciężkich chorób układu oddechowego (zapalenie oskrzelików, zapalenie płuc) i powikłań neurologicznych (zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych).
Enterowirusy są wysoce odporne na czynniki środowiskowe, przeżywając na powierzchniach, w wodzie, glebie lub kale przez kilka dni. Wirusy występują najczęściej w ciepłym sezonie (wiosna-jesień) ze względu na korzystne warunki pogodowe do rozmnażania (wysoka temperatura, wilgotność).
Enterowirusy są wysoce zaraźliwe. Po zakażeniu wykształca się trwała odporność na określony typ wirusa, na który dana osoba była narażona.
Jakie są rodzaje infekcji enterowirusowych?
Choroby wywoływane przez enterowirusy są klasyfikowane zgodnie z ich objawami klinicznymi. Formy infekcji enterowirusowych:
- gorączka enterowirusowa. Objawia się gwałtownym wzrostem temperatury ciała, który można zaobserwować nie dłużej niż przez cztery dni. Gorączce może towarzyszyć katar, ból gardła, osłabienie, plamista wysypka na skórze;
- wysypka na skórze i błonach śluzowych. Charakteryzuje się powstawaniem plam, grudek, wybroczyn, które są zlokalizowane na skórze całego ciała (twarzy, ramion, nóg, tułowia). Objawia się w drugim lub trzecim dniu po zakażeniu i towarzyszy jej gorączka;
- enterowirusowe pęcherzykowe zapalenie jamy ustnej (choroba stóp, dłoni i jamy ustnej). Objawia się wysypką w postaci pęcherzyków na dłoniach, stopach i w jamie ustnej;
- opryszczkowe zapalenie gardła. Czynnikiem wywołującym zakażenie jest wirus Coxsackie typu A. Charakteryzuje się występowaniem bolesnych pęcherzyków i owrzodzeń na błonie śluzowej jamy ustnej i gardła (migdałki, tylna ściana gardła, podniebienie miękkie). Towarzyszy temu wysoka temperatura ciała i ból przy połykaniu;
- nagminna pleurodynia (inaczej choroba bornholmska). Czynnikiem wywołującym zakażenie jest wirus Coxsackie typu B. Towarzyszy mu ostry ból mięśni klatki piersiowej, brzucha lub pleców, który nasila się podczas ruchu i oddychania;
- enterowirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Czynnikami wywołującymi zakażenie są wirus Coxsackie lub ECHO. Wpływa na błony mózgu, czemu towarzyszy wzrost temperatury ciała do 39°C, ból głowy, nudności, wymioty, nadwrażliwość na jasne światło lub ostre dźwięki;
- krwotoczne zapalenie spojówek. Wywołuje zapalenie błony śluzowej oczu, któremu towarzyszy zaczerwienienie, obrzęk powiek, łzawienie.
Ciężką postacią zakażenia enterowirusem jest zapalenie mózgu i mięśnia sercowego, którego czynnikiem sprawczym może być wirus Coxsackie typu B, echowirus. Infekcja jest diagnozowana głównie u noworodków, wpływając na mózg i serce. U małych dzieci zakażeniu mogą towarzyszyć bóle brzucha, nudności, biegunka.
Jak przenosi się enterowirus?
Enterowirus jest przenoszony drogą powietrzną lub oralno-fekalną. Do zakażenia dochodzi poprzez bezpośredni kontakt z chorą osobą podczas rozmowy, kichania, całowania, dotykania. Zakażenie enterowirusem to choroba brudnych rąk, która często występuje w przypadku nieprzestrzegania zasad higieny osobistej. Inne sposoby przenoszenia enterowirusów:
- skażona woda;
- skażone przedmioty (naczynia, klamki, poręcze, zabawki);
- żywność zawierająca wirusa.
Zakażenie enterowirusem może być przenoszone z zakażonej matki na płód w czasie ciąży. Wysokie ryzyko zakażenia istnieje podczas kąpieli w zbiornikach wodnych zanieczyszczonych ściekami.
Jakie są objawy enterowirusa u dorosłych?
Zakażenie enterowirusem najczęściej dotyka niemowlęta, dzieci i młodzież. Dorośli, zwłaszcza osoby z osłabionym układem odpornościowym, również mogą zarazić się enterowirusem, ale infekcja może przebiegać bezobjawowo lub z łagodnymi dolegliwościami. Okres inkubacji enterowirusa wynosi od dwóch do trzech dni. Objawy enterowirusa u dorosłych:
- podwyższona temperatura ciała;
- osłabienie;
- ból głowy;
- zaburzenia żołądkowo-jelitowe (ból brzucha, wymioty, biegunka);
- katar, zatkany nos;
- ból i drapanie w gardle;
- ból mięśni i stawów.
W rzadkich przypadkach zakażeniu enterowirusem u dorosłych może towarzyszyć plamista wysypka na skórze dłoni i stóp. W przypadku infekcji górnych dróg oddechowych objawy mogą utrzymywać się przez siedem do 14 dni, po czym w większości przypadków następuje całkowite wyleczenie. W rzadkich przypadkach (np. w obecności chorób przewlekłych, osłabionego układu odpornościowego) u dorosłych zakażenie enterowirusem może prowadzić do rozwoju powikłań (zapalenie płuc, zapalenie opon mózgowych, zapalenie mięśnia sercowego). Mogą wystąpić zaburzenia rytmu serca, ból w klatce piersiowej, trudności w połykaniu, drgawki, porażenie nerwu twarzowego i dezorientacja.
Jakie są objawy enterowirusa u dzieci?
Zakażenie enterowirusem charakteryzuje się szerokim spektrum objawów klinicznych, które mogą różnić się w zależności od rodzaju patogenu. U dziecka infekcja enterowirusowa zwykle przebiega w postaci łagodnej lub umiarkowanej. Jednak w przypadku powikłań (ból gardła, zapalenie gardła) rozwija się ciężka postać. U dzieci enterowirusowi może towarzyszyć wzrost temperatury ciała do 39-40°C. Inne objawy enterowirusa u dzieci:
- senność, ból głowy;
- ból gardła;
- powiększone węzły chłonne;
- ból gardła, kaszel;
- kichanie, katar;
- zaczerwienienie i stan zapalny oczu;
- osłabienie, zmęczenie;
- zaburzenia snu;
- utrata apetytu;
- zapalenie oczu;
- ból mięśni;
- nudności, wymioty, biegunka;
- ostry, ciągnący lub kłujący ból w okolicy brzucha;
- osłabienie kończyn górnych i dolnych;
- zwiększona drażliwość;
- kapryśność.
Enterowirus u dzieci często objawia się wysypką w postaci punktowych krwotoków, plamek, grudek, które pojawiają się na dłoniach, podeszwach, języku, podniebieniu. W jamie ustnej mogą również tworzyć się pęcherzyki, owrzodzenia na migdałkach. U dzieci z astmą oskrzelową zakażenie enterowirusem może powodować duszność, świszczący oddech lub trudności w oddychaniu oraz uczucie ucisku w klatce piersiowej.
Gdzie występuje wysypka enterowirusowa?
Charakterystycznym objawem zakażeń enterowirusowych, zwłaszcza wywołanych przez wirusy Coxsackie i ECHO, jest wysypka, która może być zlokalizowana na różnych częściach ciała. W przypadku herpanginy bolesne owrzodzenia i pęcherzyki pojawiają się na błonie śluzowej policzków, języka, dziąseł i tylnej części gardła. W przypadku enterowirusowego pęcherzykowego zapalenia jamy ustnej wysypka w postaci plam, grudek, małych pęcherzyków dotyka dłoni, podeszew stóp, jamy ustnej. Małe czerwone plamki mogą rozprzestrzeniać się na klatkę piersiową, brzuch i plecy. Zmianom enterowirusowym rzadko towarzyszy swędzenie i łuszczenie.
Jak odróżnić enterowirusa od zatrucia?
Zakażenia enterowirusami można odróżnić od zatrucia na podstawie charakterystycznych objawów. Enterowirusy wywołują ostre infekcje układu pokarmowego, którym towarzyszą nudności, wymioty, bóle brzucha, biegunka. Objawy mogą wystąpić od dwóch do trzech dni po zakażeniu.
Zatrucie pokarmowe jest wynikiem spożycia wody lub żywności skażonej patogenami (bakteriami, wirusami, pasożytami) lub ich toksynami. Chorobie towarzyszą nudności, wymioty, biegunka, skurcze żołądka, które pojawiają się nagle kilka godzin po jedzeniu i mogą utrzymywać się przez kilka dni.
Trudno jest samodzielnie określić przyczynę dolegliwości. Przy pierwszych objawach zaburzeń żołądkowo-jelitowych konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem w celu dokładnej diagnostyki i ustalenia planu leczenia.
Jak diagnozuje się enterowirusy?
Przy pierwszych objawach zakażenia enterowirusem należy umówić się na konsultację z lekarzem chorób wewnętrznych. Podczas wizyty lekarz bada błonę śluzową jamy ustnej i skórę, zbiera wywiad (informacje o dolegliwościach, objawach, obecności przewlekłych patologii) i przepisuje test diagnostyczny. W celu zdiagnozowania i leczenia enterowirusa u dziecka należy umówić się na wizytę u pediatry.
Jakie badania wykonuje się w przypadku podejrzenia enterowirusa?
Diagnostyka enterowirusa obejmuje kompleksowe badanie mające na celu wykrycie obecności wirusa w płynach biologicznych i tkankach pacjenta, a także określenie odpowiedzi immunologicznej organizmu na zakażenie. Badania laboratoryjne w kierunku enterowirusa mogą obejmować:
- ogólne i biochemiczne badania krwi;
- analizę moczu;
- analizę stolca;
- wymazy z gardła i nosa w kierunku enterowirusa;
- testy immunologiczne w celu wykrycia antygenów we krwi;
- test PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy) w celu określenia typu wirusa.
Pojawienie się wysypki może być objawem innych chorób (np. różyczki, odry). Aby potwierdzić obecność enterowirusa, wskazane jest wykonanie zeskrobin skóry. W przypadku podejrzenia zapalenia przewodu pokarmowego można wykonać badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej. Aby wykluczyć chorobę sercowo-naczyniową, lekarz może zalecić wykonanie elektrokardiogramu. W razie potrzeby konieczna może być konsultacja z innymi lekarzami (np. specjalistą chorób zakaźnych).
Jak wygląda leczenie enterowirusów u dzieci?
Infekcje enterowirusowe u dzieci leczy się za pomocą leków objawowych i środków do detoksykacji organizmu. Terapia zakażenia enterowirusami może obejmować:
- leki przeciwgorączkowe;
- leki przeciwwirusowe i przeciwzapalne;
- antybiotyki;
- środki mukolityczne;
- leki przeciwbiegunkowe w celu normalizacji stolca;
- probiotyki i prebiotyki w celu przywrócenia flory jelitowej;
- sorbenty do detoksykacji organizmu.
Aby zapobiec odwodnieniu organizmu, lekarz przepisuje środki nawadniające. W leczeniu gardła mogą być wskazane antyseptyczne roztwory do płukania gardła, łagodzące przeciwzapalne pastylki do ssania i syropy. W przypadku przekrwienia błony śluzowej nosa lekarz zaleca płukanie roztworem soli morskiej, a jeśli to konieczne, krople lub spraye zwężające naczynia krwionośne.
Leczenie wysypki z zakażeniem enterowirusem można przeprowadzić za pomocą antyseptycznych roztworów i maści, które powinny leczyć skórę twarzy i kończyn, gdy pojawiają się owrzodzenia. Aby wzmocnić odporność i zmniejszyć ryzyko nawrotu infekcji enterowirusowej, przepisywane są witaminy i suplementy mineralne.
Podczas leczenia zakażenia enterowirusem zaleca się, aby dziecko przestrzegało leżenia w łóżku, piło dużo płynów, nie jadło tłustych, słonych i pikantnych potraw. Konieczne jest również regularne wietrzenie pomieszczenia, sprzątanie na mokro, utrzymywanie optymalnej wilgotności powietrza (50-60%) i temperatury (19-22°C).
Jak leczyć zakażenie enterowirusem u dorosłych?
Nie ma konkretnych sposobów leczenia enterowirusa u dorosłych. Terapia infekcji ma na celu złagodzenie objawów i utrzymanie funkcji życiowych organizmu. W celu leczenia enterowirusa lekarz może zalecić przyjmowanie leków przeciwwirusowych, przeciwbólowych i przeciwgorączkowych.
Podczas leczenia infekcji, której towarzyszy wysypka, wskazane są leki przeciwhistaminowe. Terapia jelitowej postaci choroby zostanie przeprowadzona za pomocą leków przeciwbiegunkowych. Aby zapobiec odwodnieniu organizmu, konieczne jest picie dużej ilości ciepłej wody i przyjmowanie leków.
Czym jest niebezpieczny enterowirus w ciąży?
Zakażenie enterowirusem w ciąży w drugim i trzecim trymestrze zwiększa ryzyko anomalii wewnątrzmacicznych i śmierci płodu, ciężkich zakażeń i poronienia. Jeśli kobieta zostanie zakażona w późnym okresie ciąży, enterowirus może zostać przeniesiony z matki na nienarodzone dziecko przez łożysko, co może powodować wady wrodzone. Ważne jest, aby kobiety w ciąży zwracały uwagę na wszelkie oznaki pogorszenia stanu zdrowia i skontaktowały się z lekarzem w celu szybkiego zdiagnozowania możliwych powikłań.
Czy zakażenie enterowirusem może przebiegać bez wymiotów i biegunki?
Objawy zakażenia enterowirusami mogą się różnić w zależności od rodzaju i postaci choroby. Formy zakażenia wywołane przez enterowirusy:
- postać jelitowa (żołądkowo-jelitowa). Chorobie może towarzyszyć ból brzucha, nudności, wymioty, biegunka, pogorszenie apetytu;
- postać oddechowa. Obserwuje się objawy podobne do przeziębienia (ból i zapalenie gardła, przekrwienie błony śluzowej nosa, katar, kaszel). Objawy zaburzeń żołądkowo-jelitowych mogą być nieobecne;
- postać oponowa. Charakteryzuje się bólami głowy, zawrotami głowy, zaczerwienieniem oczu, obrzękiem powiek, zwiększoną wrażliwością na dźwięk i światło. Enterowirus zwykle występuje bez wymiotów lub biegunki.
Wysypka enterowirusowa objawia się różnymi rodzajami zmian skórnych, które mogą być zlokalizowane na różnych częściach ciała. Objawy żołądkowo-jelitowe i oddechowe mogą być nieobecne lub łagodne.
Jak długo utrzymuje się wysypka enterowirusowa?
Wysypka w zakażeniu enterowirusem może trwać od siedmiu do 10 dni, a jej długość zależy od rodzaju zakażenia, ciężkości przebiegu choroby i indywidualnych cech organizmu. W większości przypadków wysypki mijają samoistnie i nie wymagają specjalnego leczenia. Bolesne owrzodzenia herpanginy zwykle goją się w ciągu od jednego do siedmiu dni.
Co stosować na wysypkę enterowirusową?
Wysypka enterowirusowa zwykle nie wymaga specjalnego leczenia (stosowania maści, kremów, balsamów). Leki stosowane miejscowo powinny być przepisane przez lekarza. Jeśli pojawią się owrzodzenia, wskazane mogą być roztwory antyseptyczne i maści. Jeśli wysypce towarzyszy swędzenie, lekarz może przepisać miejscowe leki przeciwhistaminowe (balsamy, żele).
Czy konieczne jest przestrzeganie diety w przypadku enterowirusa?
Nie ma uniwersalnej diety w przypadku zakażenia enterowirusem. Zaleca się picie większej ilości płynów, aby zapobiec odwodnieniu i zmniejszyć objawy jelitowej postaci infekcji (nudności, wymioty, biegunka). Pożądane jest wykluczenie stosowania pikantnych, smażonych, tłustych i wędzonych potraw, mleka, napojów gazowanych, kawy. Dieta w zakażeniu enterowirusem powinna obejmować lekkostrawne pokarmy (na przykład ryż, bulion, owsiankę, mięso z kurczaka, banany). W przypadku enterowirusa można jeść fermentowane produkty mleczne, jajka.
Jakie są metody zapobiegania enterowirusom?
Jak prawidłowo myć ręce
Higiena osobista jest jednym z głównych sposobów zapobiegania infekcjom wirusowym. Należy regularnie myć ręce wodą z mydłem, zwłaszcza po skorzystaniu z toalety i przed jedzeniem. Inne metody zapobiegania enterowirusom:
- mycie owoców i warzyw przed spożyciem;
- ostrożne obchodzenie się z żywnością;
- picie oczyszczonej wody;
- czyszczenie i dezynfekcja potencjalnie skażonych powierzchni;
- unikanie zatłoczonych miejsc, zwłaszcza w okresach wysokiej zachorowalności;
- wzmacnianie układu odpornościowego;
- izolowanie osób zakażonych enterowirusem, zwłaszcza dzieci, od zdrowych członków rodziny i społeczności.
Nie należy kąpać się w zbiornikach wodnych, które mogą być zanieczyszczone ściekami lub odchodami. Należy również powstrzymać się od kąpieli w przypadku biegunki lub niedawnych zaburzeń trawienia.
