Dlatego ważnym elementem leczenia jest dieta, której nieprzestrzeganie powoduje nasilenie bólu lub pieczenia za mostkiem, odbijanie, trudności w połykaniu. Odpowiednio dobrana dieta pomaga zatrzymać postęp choroby i osiągnąć remisję.
Jakie są podstawowe zasady odżywiania w przypadku refluksu żołądkowo-przełykowego?
W przypadku GERD zalecana jest dieta wątrobowa, która zakłada ograniczone spożycie tłuszczów nasyconych, węglowodanów prostych, błonnika pokarmowego, soli i przypraw. Podstawowe zasady odżywiania w przypadku refluksowej choroby przełyku:
- częste spożywanie posiłków (pięć-sześć razy dziennie) w małych porcjach (po 200-250 gramów);
- przestrzeganie równych odstępów między posiłkami (od dwóch i pół do trzech godzin);
- dokładne przeżuwanie pokarmów;
- unikanie zbyt zimnych (poniżej +20°C) i gorących (powyżej +40°C) potraw i napojów;
- rezygnacja z jedzenia na trzy-cztery godziny przed snem;
- delikatna obróbka termiczna produktów (wskazane są potrawy pieczone, gotowane, gotowane na parze i duszone);
- unikanie pokarmów o twardej konsystencji.
W przypadku GERD zaleca się picie od półtora do dwóch litrów płynów dziennie, równomiernie rozkładając całą ilość między posiłkami, aby nie powodować nadmiernego ucisku na żołądek i nie wywoływać cofania się jego zawartości do przełyku (refluks). Niewłaściwy tryb picia i nieprawidłowe odżywianie mogą sprzyjać pojawieniu się białego lub żółtawego nalotu na języku, co odzwierciedla pogorszenie stanu błony śluzowej i zaburzenia równowagi mikroflory w przebiegu refluksowej choroby przełyku.
Dlaczego przy chorobie refluksowej przełyku wskazane jest stosowanie diety?
Zadaj pytanie gastroenterologii «Doctorpro»
Dieta traktowana jest jako metoda wspomagająca leczenie farmakologiczne refluksu żołądkowo-przełykowego (leki zobojętniające kwasy, inhibitory pompy protonowej, leki gastroprotekcyjne, leki prokinetyczne). Właściwe odżywianie pomaga zmniejszyć podrażnienie błony śluzowej przełyku, normalizować kwasowość soku żołądkowego i zapobiegać cofaniu się treści żołądkowej do przełyku. W przypadku refluksowej choroby przełyku dieta może ułatwić zatrzymanie postępu choroby i zmniejszenie częstotliwość zaostrzeń, co w konsekwencji pozwolić może na osiągnięcie trwałej remisji.
Co się stanie, jeśli nie przestrzega się diety podczas leczenia refluksu żołądkowo-przełykowego?
Dieta w przypadku refluksu żołądkowo-przełykowego powinna być stosowana stale, ponieważ choroba ma charakter przewlekły. W okresie zaostrzeń choroby jadłospis powinien być bardziej restrykcyjny, a w fazie rekonwalescencji rozszerzony, ale nadal powinien uwzględniać łagodne potrawy. Przestrzeganie diety sprzyja utrzymaniu remisji. Nieprzestrzeganie ustalonych zasad żywienia może prowadzić do częstych zaostrzeń choroby i rozwoju powikłań (przewlekłego zapalenia przełyku, wrzodów, zwężenia przełyku, przełyku Barretta).
Na co wpływa dieta przy chorobie refluksowej przełyku i na jakiej zasadzie jest opracowywana?
W centrum medycznym Doctorpro dieta przy GERD jest opracowywana indywidualnie podczas konsultacji z gastroenterologiem zgodnie z zasadą minimalizacji agresywnego wpływu pokarmów na błonę śluzową przełyku. Działanie diety w przypadku refluksowej choroby przełyku:
- zmniejszenie podrażnienia chemicznego błony śluzowej poprzez rezygnację z pikantnych, kwaśnych, słonych, smażonych i wędzonych potraw;
- minimalizacja mechanicznego podrażnienia błony śluzowej poprzez spożywanie miękkich, przetworzonych termicznie potraw bez nierozpuszczalnego błonnika;
- normalizacja kwasowości soku żołądkowego poprzez spożywanie produktów zasadowych (kasz, puree warzywnego, odtłuszczonych produktów mlecznych);
- obniżenie ciśnienia w żołądku i zapobieganie rozluźnieniu dolnego zwieracza przełyku poprzez częste spożywanie posiłków, ograniczenie wielkości porcji i rezygnację z jedzenia przed snem.
Prywatny gastroenterolog w centrum medycznym Doctropro dobierze plan żywienia sprzyjający gojeniu się nadżerek i wrzodów błony śluzowej przełyku. W tym celu do diety włącza się potrawy łagodzące (kasze i zupy o płynnej konsystencji, kisiele) oraz produkty białkowe (twaróg, białe mięso), niezbędne do odbudowy uszkodzonych tkanek.
Rola odżywiania i pory posiłków w rozwoju GERD: badania naukowe
Badania przeprowadzone przez japońskich specjalistów wykazały, że późne spożywanie posiłków zwiększa ryzyko refluksu żołądkowo-przełykowego. Uczestnicy eksperymentu, którzy jedli kolację mniej niż trzy godziny przed snem, częściej doświadczali nocnych epizodów refluksu w porównaniu z osobami, które jadły co najmniej trzy godziny przed snem. Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo nocnego cofania się treści żołądkowej do przełyku, naukowcy zalecili spożywanie kolacji nie później niż trzy do czterech godzin przed snem.
Kolejne badanie przeprowadzone w Tajlandii wykazało, że posiłki podzielone na kilka mniejszych porcji z ograniczeniem prostych węglowodanów przyczyniają się do zmniejszenia poziomu kwasowości błony śluzowej przełyku. U pacjentów z GERD stosujących dietę niskowęglowodanową odnotowano zmniejszenie nasilenia objawów i częstotliwości refluksu. Naukowcy doszli do wniosku, że dieta o obniżonej zawartości węglowodanów prostych może być uzupełnieniem farmakoterapii GERD.
Co można jeść przy refluksie żołądkowo-przełykowym?
W przypadku kwaśnego refluksu dozwolone są produkty zbożowe niezawierające nierozpuszczalnego błonnika (biały ryż, kasza gryczana, płatki owsiane). Inne produkty, które można jeść przy chorobie refluksowej przełyku:
- chude mięso (królik, przepiórka, kurczak, indyk);
- chude ryby (sielawa, morszczuk, okoń rzeczny, mintaj, dorsz);
- owoce niekwaśne (awokado, banany, jabłka, gruszki);
- beztłuszczowe produkty z kwaśnego mleka (twaróg, kefir, jogurt);
- warzywa niekwaśne (brokuły, kalafior, cukinia, marchew, ziemniaki, dynia, buraki);
- wyroby piekarnicze (herbatniki, czerstwy biały chleb, sucharki z białego chleba);
- oleje roślinne (olej z rokitnika, oliwa z oliwek, olej lniany);
- naturalne słodycze bez dodatku cukru i konserwantów (miód, herbatniki, marmolada).
W przypadku choroby refluksowej przełyku dozwolone są również gotowane makarony z twardych odmian pszenicy. Jaja najlepiej spożywać w postaci omletu parowego, przygotowanego z białek (żółtka zawierają dużo tłuszczu i mogą nasilać objawy refluksu).
Czego nie wolno jeść przy chorobie refluksowej przełyku?
W przypadku GERD nie zaleca się spożywania produktów zbożowych o wysokiej zawartości nierozpuszczalnego błonnika (pszenica, jęczmień, kukurydza, kasza pęczak). Lista produktów przeciwwskazanych w przypadku choroby refluksowej przełyku obejmuje również:
- tłuste mięsa (kaczka, gęś, wieprzowina, wołowina, baranina);
- tłuste ryby (łosoś, śledź, makrela);
- rośliny strączkowe (soczewica, groch, fasola);
- grzyby;
- tłuste produkty mleczne (śmietana, sery, mleko);
- warzywa zawierające nierozpuszczalny błonnik (biała kapusta, rzodkiewka, rzepa, czosnek, cebula);
- owoce i jagody o wysokiej zawartości kwasu (wiśnie, jeżyny, żurawina, pomarańcze, kiwi, mandarynki, ananasy);
- kwaśne i ostre przyprawy (keczup, musztarda, chrzan).
W przypadku refluksu żołądkowego nie wolno spożywać świeżego pieczywa i wypieków (bułek, ciastek, ciast). Należy również unikać słodyczy (tortów, batonów, cukierków).
Co można, a czego nie można pić przy refluksie żołądkowo-przełykowym?
W przypadku GERD zaleca się rezygnację z napojów, które zwiększają kwasowość, rozluźniają dolny zwieracz przełyku i powodują cofanie się treści żołądkowej do przełyku. Napoje przeciwwskazane w przypadku refluksu:
- alkohol — zwiększa wydzielanie kwasu solnego, podrażnia błonę śluzową i osłabia zwieracz przełyku;
- czarna herbata i kawa — zawierają kofeinę i garbniki, które zwiększają kwasowość soku żołądkowego w przypadku choroby przełyku;
- soki owocowe (pomarańczowy, jabłkowy, ananasowy, pomidorowy) — zawierają kwasy i wywołują zgagę;
- napoje gazowane — zwiększają ciśnienie wewnątrz żołądka i wywołują cofanie się treści żołądkowej do przełyku.
W przypadku choroby przełyku dozwolone są: słaba zielona herbata, kompoty i napoje owocowe ze słodkich owoców (brzoskwinie, jabłka, gruszki). Można również pić herbaty ziołowe (lipa, koper, rumianek), które w przypadku choroby przełyku łagodzą podrażnioną błonę śluzową i zmniejszają stan zapalny.
W celu zneutralizowania kwasu solnego i zmniejszenia porannej zgagi w przypadku refluksowej choroby przełyku dopuszczalne jest spożywanie soku z ziemniaka na czczo. Obniżenie kwasowości pomaga alkaliczna woda mineralna, jednak można ją pić tylko za zgodą lekarza prowadzącego.
Dozwolone i zabronione produkty w przebiegu choroby refluksowej przełyku
Jaka kuchnia najlepiej sprawdza się w przypadku refluksu żołądkowo-przełykowego?
W przypadku GERD odpowiednia jest dieta oparta na kuchni słowiańskiej. Kładzie ona nacisk na gotowane, duszone i pieczone potrawy z warzyw, chude ryby i białe mięso, kasze, oleje roślinne i delikatne zioła. Pokarmy zawierają mało tłuszczów nasyconych, są lekkostrawne, nie podrażniają błony śluzowej przełyku i nie wywołują refluksu.
Jakich potraw należy całkowicie unikać w przebiegu choroby refluksowej przełyku?
W przypadku choroby refluksowej przełyku zaleca się unikanie potraw, które zwiększają wydzielanie soku żołądkowego, podrażniają błonę śluzową i podwyższają ciśnienie w jamie brzusznej, sprzyjając cofaniu się treści żołądkowej do przełyku. Pokarmy przeciwwskazane w przypadku refluksu żołądkowo-przełykowego:
- tłuste potrawy (z dodatkiem tłustego mięsa, masła, smalcu);
- półprodukty (pierogi, kotlety, mrożone zupy i dania gotowe);
- ostre potrawy (z dodatkiem pieprzu, imbiru, chrzanu, musztardy);
- gulaszowe zupy (na bazie mięsnych, grzybowych i rybnych bulionów);
- smażone potrawy (ziemniaki, mięso, ryby);
- produkty wędzone (kiełbasa, mięso, ryby, ser);
- dania kwaśne (z dodatkiem pomidorów, octu, soku z limonki i cytryny);
- fast food (frytki, hamburgery, hot dogi).
W przypadku refluksu zabronione są również konserwy mięsne, rybne, owocowe i warzywne. Zawierają one ocet i przyprawy, które podrażniają błonę śluzową przełyku. Zaleca się również rezygnację z zup i dodatków z roślin strączkowych (fasoli, grochu i soczewicy), ponieważ powodują one wzdęcia i zwiększają ryzyko refluksu.
Jakie owoce można, a jakich nie można jeść przy refluksie żołądkowo-przełykowym?
W przypadku choroby refluksowej przełyku można jeść banany. Nie zawierają one agresywnych kwasów owocowych i mają miękką konsystencję, dzięki czemu “otulają” błonę śluzową przełyku i zmniejszają podrażnienia.
W przypadku refluksu żołądkowo-przełykowego wskazane jest również spożywanie awokado. Jest ono miękkie i niekwaśne, dzięki czemu nie powoduje mechanicznego i chemicznego uszkodzenia błony śluzowej. Owoc ten jest bogaty w nienasycone tłuszcze i witaminę E, które przyspieszają regenerację uszkodzonych tkanek. Inne owoce dozwolone w przypadku refluksu żołądkowo-przełykowego:
- gruszki (pieczone bez skórki);
- kaki (dozwolone są tylko dojrzałe owoce bez cierpkiego posmaku);
- jabłka (dozwolone są tylko słodkie odmiany);
- brzoskwinie i morele (bez skórki, w postaci puree lub kisielu);
- arbuz (dozwolony w niewielkich ilościach tylko w okresie remisji).
Spośród owoców jagodowych przy GERD można jeść czereśnie, borówki, truskawki i maliny. Najlepiej spożywać je w formie przetartej bez dodatku cukru (w postaci puree lub kisielu). Owoce jagodowe zabronione przy refluksie to porzeczki, żurawina, żurawina, rokitnik, wiśnia, jeżyna. Zawierają one dużo kwasów organicznych, które powodują zwiększone wydzielanie soku żołądkowego i zgagę. Należy również zrezygnować z winogron, ponieważ powodują one fermentację w jelitach, zwiększając ciśnienie w jamie brzusznej i sprzyjając refluksowi.
Na liście owoców, które nie są zalecane przy GERD, znajdują się też kiwi i cytrusy (pomarańcze, cytryny, grejpfruty, mandarynki) ze względu na wysoką kwasowość i drażniące działanie na przełyk. Przeciwwskazane są również ananasy, ponieważ zawierają nierozpuszczalny błonnik, który może uszkodzić zapalną błonę śluzową. W przypadku refluksu żołądkowo-przełykowego zalecamy powstrzymanie się od spożywania daktyli, które ze względu na wysoką zawartość cukru są trudne do strawienia i powodują fermentację w jelitach.
Jakie produkty mleczne można spożywać, a jakich należy unikać w przypadku refluksu?
W chorobie refluksowej przełyku można spożywać nabiał, o ile u pacjenta nie występuje nietolerancja laktozy. Mleko odtłuszczone jest dopuszczalne w niewielkich ilościach (nie więcej niż 150-200 ml dziennie) i tylko w postaci ciepłej. Można je wykorzystać jako bazę do przygotowania kaszek i kisieli.
Tłusta śmietana i pełne mleko są przeciwwskazane, ponieważ zawierają tłuszcze nasycone, które zwiększają wydzielanie soku żołądkowego i mogą obniżać napięcie dolnego zwieracza przełyku, wywołując refluks. Beztłuszczowe produkty mleczne dozwolone przy GERD:
- jogurt (bez cukru i dodatków owocowych) — normalizuje mikroflorę jelit i poprawia trawienie;
- kefir (ze względu na kwasowość dozwolony tylko w okresie remisji) — poprawia motorykę jelit i pomaga w zaparciach;
- twaróg (odtłuszczony lub o zawartości tłuszczu do pięciu procent) — jest źródłem białka niezbędnego do odbudowy uszkodzonej błony śluzowej przełyku.
Sery w przypadku refluksu żołądkowo-przełykowego są dozwolone tylko w postaci niskotłuszczowej, nieostrej i bez przypraw (mozzarella, ricotta lub miękki twaróg). Nie podrażniają błony śluzowej przełyku i są lekkostrawne. Tłuste, słone, wędzone i pleśniowe sery (cheddar, parmezan, brie, dorblu) są przeciwwskazane, ponieważ zwiększają kwasowość i powodują rozluźnienie dolnego zwieracza przełyku, co może nasilić objawy choroby.
Jakie pieczywo można jeść, a jakiego należy unikać przy refluksie żołądkowo-przełykowym?
W przypadku choroby refluksowej przełyku przeciwwskazane jest świeże pieczywo (pszeniczne, żytnie). Powoduje ono intensywne wzdęcia, zwiększając ciśnienie w jamie brzusznej i wywołując refluks. Zaleca się również powstrzymanie się od spożywania wypieków drożdżowych i z ciasta francuskiego (bułek, rogalików, ciastek, pączków, croissantów), zwłaszcza z nadzieniem z dżemu, skondensowanego mleka, czekolady, kwaśnych jagód i owoców. Zawierają one tłuszcze, cukier i kwasy, które zwiększają wydzielanie soku żołądkowego i rozluźniają dolny zwieracz przełyku.
Dozwolone wypieki przy GERD obejmują podsuszony lub wczorajszy chleb pszenny, herbatniki, dietetyczne sucharki, domowe ciastka bez kakao i przypraw. Można je spożywać w umiarkowanych ilościach, najlepiej w pierwszej połowie dnia.
Jakie oleje, dodatki i przyprawy są dozwolone, a jakie zabronione podczas refluksu?
W przypadku GERD dopuszczalne jest spożywanie niewielkich ilości olejów roślinnych. Zawierają one nienasycone kwasy tłuszczowe, które są łatwo trawione i nie stymulują nadmiernego wydzielania soku żołądkowego. Należy wybierać oleje rafinowane bez ostrych smaków i intensywnego zapachu. Oleje roślinne dozwolone przy GERD:
- olej z rokitnika zwyczajnego — ma działanie gojące i przeciwzapalne, w przypadku refluksu żołądkowo-przełykowego wspomaga regenerację błony śluzowej przełyku i żołądka;
- oliwa z oliwek — poprawia trawienie, zmniejsza kwasowość i pomaga złagodzić objawy refluksu;
- olej lniany — zmniejsza stan zapalny i otula błonę śluzową przełyku.
Rafinowane oleje nie są wskazane w przypadku GERD: w procesie przetwarzania tracą one swoje korzystne właściwości i mogą podrażniać przewód pokarmowy. Margaryny i pasty do smarowania są przeciwwskazane ze względu na wysoką zawartość tłuszczów trans, które sprzyjają stanom zapalnym i zaburzeniom motoryki żołądka. Masło w przypadku refluksu żołądkowo-przełykowego można spożywać w minimalnych ilościach (do pięciu gramów dziennie) w okresie remisji. Ze względu na wysoką zawartość tłuszczów nasyconych może nasilać wydzielanie soku żołądkowego i wywoływać refluks.
W przypadku GERD zabronione są ketchupy, majonezy i marynaty. Zawierają one ocet, przyprawy, wzmacniacze smaku, które podrażniają błonę śluzową i zwiększają ryzyko refluksu. Przyprawy dozwolone przy refluksie:
- koper — poprawia trawienie i zmniejsza wzdęcia;
- pietruszka — działa przeciwzapalnie i wspomaga łagodny odpływ żółci;
- liść laurowy — ma właściwości antyseptyczne.
Zabronione są ostre i pikantne przyprawy (czarny i czerwony pieprz, chrzan, musztarda, curry). Również w przypadku refluksu żołądkowo-przełykowego nie można spożywać imbiru, ponieważ stymuluje on wydzielanie soku żołądkowego, może rozluźniać dolny zwieracz przełyku i nasilać zgagę.
Jakie nasiona, orzechy i zioła można spożywać, a jakich należy unikać w przebiegu refluksowej choroby przełyku?
W przypadku GERD przydatne są nasiona lnu i chia. Z nasion lnu można przygotować wywary i napary, które należy spożywać w postaci ciepłej na 20-30 minut przed posiłkiem. “Otulają” one błonę śluzową, zmniejszają kwasowość soku żołądkowego i chronią przełyk przed podrażnieniem.
Nasiona chia są bogate w rozpuszczalny błonnik i w kontakcie z płynem tworzą galaretowatą masę. Przed spożyciem należy je namoczyć w niegazowanej wodzie. Mieszanka delikatnie otula błonę śluzową i zmniejsza ryzyko wystąpienia zgagi.
Sezam, nasiona słonecznika i dyni są przeciwwskazane w przypadku GERD (szczególnie prażone i solone). Zawierają dużo tłuszczów, które rozluźniają dolny zwieracz przełyku i opóźniają opróżnianie żołądka, co może wywołać refluks.
Orzechy przy GERD można jeść tylko w okresie remisji. Lepiej zrezygnować z tłustych odmian (orzeszki ziemne, orzechy brazylijskie, orzechy nerkowca, orzechy pekan), ponieważ mogą one powodować rozluźnienie dolnego zwieracza przełyku i nasilenie refluksu żołądkowego. Orzechy dozwolone w przypadku refluksu żołądkowo-przełykowego:
- migdały — zawierają zdrowe tłuszcze i witaminę E, wspomagają regenerację błony śluzowej;
- orzechy włoskie — bogate w kwasy tłuszczowe omega-3 i przeciwutleniacze, wspomagają regenerację uszkodzonych tkanek;
- orzechy laskowe — są lekkostrawne i nie podrażniają przewodu pokarmowego przy umiarkowanym spożyciu.
Orzechy zaleca się spożywać na surowo i w niewielkich ilościach (nie więcej niż pięć-sześć sztuk dziennie). Orzechy prażone, solone i karmelizowane są przeciwwskazane — zwiększają obciążenie przewodu pokarmowego i mogą wywoływać refluks.
W przypadku GERD pomocne są napary ziołowe i herbaty. Pomagają one redukować podrażnienie błony śluzowej, ułatwiają trawienie i łagodzą objawy choroby (zgagę, odbijanie, nudności). Lista ziół dozwolonych w przypadku refluksu:
- rumianek — ma właściwości przeciwzapalne;
- szałwia — działa antyseptycznie i przeciwbiegunkowo;
- lipa — zmniejsza kwasowość soku żołądkowego;
- nagietek — łagodzi stan zapalny błony śluzowej przełyku i wspomaga jej gojenie;
- koperek — zmniejsza wzdęcia, pomagając obniżyć ciśnienie w jamie brzusznej.
Zaleca się rezygnację z herbaty z mięty pieprzowej. Zawiera ona substancje, które mogą rozluźniać dolny zwieracz przełyku, co może nasilić cofanie się treści żołądkowej do przełyku i wywołać zgagę.
Jakie kasze i płatki zbożowe można spożywać, a jakich należy unikać w przypadku refluksu?
W przebiegu choroby refluksowej przełyku można spożywać płatki zbożowe niezawierające nierozpuszczalnego błonnika. Należy je dokładnie gotować do uzyskania miękkiej konsystencji. Najlepiej gotować na wodzie, a jeśli chory nie ma nietolerancji laktozy, jako bazę można użyć odtłuszczonego mleka. Nie zaleca się dodawania cukru i przypraw. Lista kasz, które można spożywać w przypadku refluksowej choroby przełyku:
- ryż — “otula” błonę śluzową i łagodzi zgagę, ma właściwości ściągające i pomaga zatrzymać biegunkę;
- owsianka — zmniejsza podrażnienie błony śluzowej, dobrze syci, poprawia perystaltykę jelit i zmniejsza ryzyko zaparć;
- kasza gryczana — szybko trawiona, nie powoduje fermentacji i nie wywołuje refluksu;
- kasza manna — ma jednolitą konsystencję i nie podrażnia błony śluzowej przełyku;
- drobno zmielona kasza bulgur — szybko rozgotowuje się do miękkiej konsystencji, nie zawiera nierozpuszczalnego błonnika i nie obciąża żołądka.
Nie zaleca się spożywania kaszy pszennej, która zawiera nierozpuszczalny błonnik i może podrażniać błonę śluzową przełyku. Przeciwwskazane w przypadku refluksu są także kasze kukurydziana, perłowa i jęczmienna, ponieważ są długo trawione, sprzyjają wzdęciom, wzrostowi ciśnienia w jamie brzusznej i refluksowi.
Z diety osób cierpiących na refluks żołądkowo-przełykowy zaleca się wykluczenie kaszek błyskawicznych. Zawierają one aromaty, stabilizatory, duże ilości soli lub cukru, które mogą nasilać objawy choroby (zgagę, ból w klatce piersiowej, odbijanie).
Jakie mięso można, a jakiego nie można jeść przy chorobie refluksowej przełyku?
Pacjenci z GERD nie powinni jeść tłustego mięsa (gęś, kaczka, wieprzowina, baranina, tłusta wołowina). Zawarte w nim nasycone tłuszcze zwierzęce są wolno trawione, stymulują wydzielanie soku żołądkowego i zwiększają nacisk na żołądek, co sprzyja rozluźnieniu dolnego zwieracza przełyku i refluksowi. Dozwolone w przypadku refluksu żołądkowo-przełykowego rodzaje mięsa:
- filet z kurczaka;
- indyk;
- królik;
- chuda wołowina;
- przepiórka.
Wymienione rodzaje mięsa zawierają mało tłuszczu, dzięki czemu są szybciej trawione i nie powodują nadmiernego wydzielania kwasu solnego. Są również źródłem białka niezbędnego do odbudowy uszkodzonej błony śluzowej przełyku. Mięso zaleca się gotować na parze, dusić lub piec bez skórki.
Jakie sałaty można jeść przy refluksie żołądkowo-przełykowym?
W przebiegu GERD sałaty należy przygotowywać z uwzględnieniem dozwolonych i przeciwwskazanych warzyw. W przypadku refluksu żołądkowo-przełykowego można jeść buraki, marchew, kalafior, cukinię i ziemniaki. Na liście produktów dozwolonych przy chorobie refluksowej przełyku znajduje się również brokuły. Wymienione warzywa mają niską kwasowość i nie podrażniają błony śluzowej przełyku. Najlepiej dodawać je do sałatek w postaci gotowanej lub pieczonej, aby ułatwić trawienie i zapobiec refluksowi.
Aby danie było bardziej sycące można dodać do niego niewielką ilość gotowanego chudego mięsa (kurczaka, indyka, przepiórki) podzielonego na kawałki. Sałatki przy refluksie żołądkowo-przełykowym należy doprawiać niewielką ilością oleju roślinnego (oliwy lub lnianego). Majonez, sos sojowy, musztarda, sok z cytryny i limonki są przeciwwskazane jako dodatki do potraw, ponieważ stymulują wydzielanie soku żołądkowego i wywołują refluks.
Świeża cebula i czosnek w przypadku refluksu żołądkowo-przełykowego są zabronione ze względu na drażniące działanie na błonę śluzową przełyku, dlatego nie należy dodawać ich do sałatek. Świeże ogórki są dopuszczalne tylko w okresie trwałej remisji, ponieważ u niektórych osób mogą powodować wzdęcia i uczucie ciężkości w żołądku. Inne warzywa zabronione w przypadku refluksu żołądkowo-przełykowego:
- bakłażany — zawierają nierozpuszczalny błonnik i szybko wchłaniają tłuszcz podczas smażenia, co zwiększa obciążenie żołądka i może wywołać refluks;
- pomidory — są bogate w kwasy organiczne, stymulują wydzielanie soku żołądkowego, dlatego w przypadku refluksu żołądkowo-przełykowego mogą nasilać zgagę i ból za mostkiem;
- papryka — zawiera olejki eteryczne i gęstą skórkę, które podrażniają błonę śluzową przełyku;
- kapusta biała — pobudza tworzenie się gazów w jelitach, zwiększając ciśnienie w jamie brzusznej i przyczyniając się do zaostrzenia refluksu.
Kapusta kiszona, pomimo wysokiej zawartości probiotyków, jest również przeciwwskazana w przypadku refluksu żołądkowo-przełykowego. Zawiera kwasy, które podrażniają błonę śluzową przełyku i zwiększają ryzyko zgagi.
Jakie zupy można jeść przy refluksie żołądkowo-przełykowym?
Przy GERD można jeść zupy bez smażonych dodatków i ostrych przypraw, które zwiększają wydzielanie soku żołądkowego, podrażniają błonę śluzową przełyku i wywołują refluks. Zupy dozwolone w przypadku refluksowej choroby przełyku:
- zupy mleczne (w okresie remisji i przy braku nietolerancji laktozy), przygotowane na odtłuszczonym mleku z makaronem z twardych odmian pszenicy, kaszą gryczaną lub ryżem;
- zupy na bazie rozgotowanych zbóż (kasza gryczana, biały ryż, płatki owsiane);
- zupy warzywne gotowane na lekkim bulionie warzywnym z drobno pokrojonymi ziemniakami, marchewką, brokułami, kalafiorem;
- zupy krem z przecieranych gotowanych warzyw (dynia, cukinia, ziemniaki).
W przypadku refluksu żołądkowo-przełykowego do zup można dodawać chude gotowane mięso (kurczak, indyk, przepiórka, królik). Zupy na mocnych bulionach mięsnych, grzybowych i rybnych są przeciwwskazane, ponieważ stymulują wydzielanie soku żołądkowego i mogą wywoływać refluks.
Jakie słodycze można jeść przy refluksie żołądkowo-przełykowym?
W przypadku GERD zaleca się powstrzymanie się od spożywania większości słodyczy (ciast, ciastek, cukierków, karmelu, skondensowanego mleka, lodów, wafli). Zawierają one dużo cukru, tłuszczów nasyconych, sztucznych barwników i aromatów, są długo trawione i mogą wywoływać refluks poprzez zwiększenie wydzielania soku żołądkowego i nacisku na żołądek.
Przeciwwskazana jest również czekolada, ponieważ zawiera teobrominę — alkaloid obniżający napięcie dolnego zwieracza przełyku. W przypadku choroby refluksowej przełyku nie zaleca się również spożywania lodów: zimno i tłuszcz nasilają podrażnienie błony śluzowej przełyku i sprzyjają wystąpieniu refluksu.
Osoby cierpiące na chorobę refluksową przełyku mogą spożywać naturalne słodycze bez cukru, tłuszczów i sztucznych dodatków. Słodycze dozwolone przy GERD:
- naturalne batoniki owocowe bez cukru i dodatków smakowych;
- jabłka zapiekane z odtłuszczonym twarogiem;
- kisiel ze słodkich owoców (wiśni, moreli, brzoskwiń);
- przecier ze słodkich owoców i jagód (bananów, jabłek, truskawek).
W okresie remisji w niewielkich ilościach (nie więcej niż jedna-dwie łyżeczki dziennie) można spożywać miód. Ma on łagodne działanie otulające i chroni błonę śluzową przed podrażnieniami. Jednak w przypadku alergii na produkty pszczele miód jest przeciwwskazany. W przypadku refluksowej choroby przełyku dozwolone jest również suflet twarogowy ze słodkimi owocami (gruszkami, bananami, brzoskwiniami, jabłkami).
Co jeść na śniadanie przy refluksie żołądkowo-przełykowym?
Aby łagodnie rozpocząć procesy trawienne, na śniadanie należy wybierać lekkie potrawy. Możliwe śniadania przy refluksie żołądkowo-przełykowym:
- kasza o płynnej konsystencji (owsiana, gryczana, ryżowa) na wodzie lub odtłuszczonym mleku z bananami bądź puree owocowym (truskawkowym, gruszkowym, jabłkowym);
- omlet białkowy gotowany na parze;
- zapiekanka z twarogiem bez cukru i skórki;
- pieczona gruszka lub jabłko z odtłuszczonym twarogiem;
- odtłuszczony jogurt bez dodatków i herbatniki;
- tost z białego chleba z poprzedniego dnia i niskotłuszczowa mozzarella.
Przed śniadaniem można wypić na czczo szklankę ciepłej wody bez gazu lub słabą herbatę ziołową (rumiankową, lipową). Napój pomoże nawilżyć błonę śluzową i przygotować żołądek do przyjęcia pokarmu.
Jaki powinien być obiad przy refluksowej chorobie przełyku?
Obiad przy GERD może składać się z pierwszego i drugiego dania, jednak powinny one być lekkostrawne i w niewielkich ilościach (około 150 gramów każde), aby nie wywoływać refluksu i zgagi. Obiad przy chorobie refluksowej przełyku może składać się z:
- zupy warzywnej (z ziemniakami, marchewką, kalafiorem) lub zupy krem (z dyni, cukinii, marchewki) bez smażonych dodatków i ostrych przypraw;
- płynnej kaszy na wodzie (gryczana, ryżowa, owsiana);
- puree warzywnego (ziemniaczane, z cukinii, marchewkowe);
- pieczonej lub gotowanej na parze ryby (morszczuk, mintaj);
- gotowanego lub duszonego chudego mięsa (pierś z kurczaka, indyka);
- kotletów na parze (z kurczaka, indyka, królika);
- sałatki z gotowanych warzyw (buraków, marchwi, brokułów) z olejem roślinnym (oliwkowym, lnianym).
Z napojów odpowiedni jest kompot z niekwaśnych owoców (brzoskwiń, czereśni, moreli). Alternatywnie można wypić filiżankę słabej zielonej lub ziołowej herbaty.
Co można jeść na kolację przy refluksie żołądkowo-przełykowym?
Kolacja przy GERD powinna być lekkostrawna, aby nie obciążać żołądka i nie powodować cofania się jego zawartości do przełyku. Warianty kolacji przy chorobie refluksowej przełyku:
- gotowane, pieczone bez skórki lub gotowane na parze chude mięso (pierś kurczaka, indyka, królik);
- puree warzywne (ziemniaczane, z cukinii, dyni);
- płynna lub półpłynna kasza na wodzie lub odtłuszczonym mleku (owsiana, ryżowa, gryczana);
- sałatka z gotowanych warzyw (buraki, marchew, kalafior, brokuły);
- suflet twarogowy lub odtłuszczony twaróg;
- odtłuszczony jogurt i herbatniki.
Można pić ciepłą, słabą herbatę ziołową, kompot lub kisiel z nie kwaśnych owoców. Nie podrażniają one błony śluzowej i sprzyjają trawieniu.
Menu na tydzień w przypadku refluksu żołądkowo-przełykowego
Jadłospis przy chorobie refluksowej przełyku należy omówić z gastroenterologiem. Lekarz prowadzący dostosuje dietę do stadium choroby i indywidualnej tolerancji produktów. Poniżej przedstawiono przykładowe tygodniowe menu z pięcioma posiłkami, które można wykorzystać jako podstawę do opracowania indywidualnej diety w okresie remisji.
| Tygodniowy jadłospis dla chorych na refluks żołądkowo-przełykowy | |||||
| Dzień tygodnia | Śniadanie | Drugie śniadanie | Obiad | Podwieczorek | Kolacja |
| Poniedziałek | Owsianka na wodzie, pieczone jabłko, herbata rumiankowa | Banan | Zupa z cukinii, gotowany indyk, puree ziemniaczane, kisiel z czereśni | Niesłodzony batonik owocowy, kefir | Suflet twarogowy, napar z dzikiej róży |
| Wtorek | Kasza manna na odtłuszczonym mleku, pieczona gruszka, herbata z kopru włoskiego | Awokado | Zupa ryżowa, filet z kurczaka na parze, gotowany kabaczek, kompot jabłkowy | Ciastka herbatniki, jogurt beztłuszczowy bez dodatków | Omlet na parze, kisiel z moreli |
| Środa | Jabłko zapiekane z odtłuszczonym twarogiem, herbata lipowa | Puree brzoskwiniowe | Zupa z kalafiora, duszony królik, puree z marchwi, kompot brzoskwiniowy | Ciasteczka bez tłuszczu i cukru, kefir | Pieczona dynia z twarogiem, zielona herbata |
| Czwartek | Kasza bulgur na wodzie, banan, zielona herbata | Puree jabłkowe | Zupa gryczana, duszony kurczak, puree z brokułów, kisiel truskawkowy | Żelki bez cukru, kefir | Jogurt beztłuszczowy bez dodatków, herbatniki |
| Piątek | Kasza ryżowa na mleku, pieczone jabłko, herbata rumiankowa | Puree morelowe | Zupa jarzynowa, gotowany indyk, ziemniaki na parze, kompot gruszkowy | Pieczona dynia | Pieczony twaróg, kisiel z czereśni |
| Sobota | Kasza owsiana z kawałkami banana, herbata z kopru włoskiego | Pieczona gruszka | Zupa ziemniaczana, kotlet z indyka na parze, duszone cukinie, kisiel truskawkowy | Batonik owocowy bez cukru, kefir | Puree z kalafiora z kurczakiem, napar z dzikiej róży |
| Niedziela | Kasza gryczana, pieczone jabłko z twarogiem, herbata lipowa | Banan | Zupa z makaronem z twardych odmian pszenicy, pieczone filety z indyka, puree z marchwi, kompot jabłkowy | Pieczona gruszka, jogurt beztłuszczowy bez cukru | Suflet twarogowy, kisiel brzoskwiniowy |
Poniżej przedstawiono przepisy na potrawy zalecane przy GERD. Mogą one odciążyć układ pokarmowy i zapobiegać zaostrzeniom choroby.
