Czym jest rak skóry?
Rak skóry to choroba, której towarzyszy niekontrolowany wzrost nieprawidłowych komórek w tkankach skóry. Choroba może wystąpić u osób o każdym odcieniu skóry.
Jakie obszary skóry są podatne na raka?
Rak rozwija się głównie na obszarach narażonych na działanie słońca, w tym na skórze głowy, twarzy, warg, uszu, szyi i klatki piersiowej. Rak skóry jest również jedną z często występujących form nowotworów na rękach i nogach. Skóra, która zazwyczaj nie jest narażona na działanie promieniowania ultrafioletowego (np. skóra w okolicy genitaliów), jest mniej podatna na nowotwory.
Zadaj pytanie dermatologii «Doctorpro»
Jak rozpoznać raka skóry?
Jednym z objawów raka skóry jest pojawienie się nowych lub aktywny wzrost istniejących znamion. Inne objawy raka skóry obejmują:
- zmianę kształtu, koloru, krwawienie jednego lub kilku znamion;
- pojawienie się obszarów przypominających blizny (bez uprzedniego oddziaływania mechanicznego);
- przewlekłe rany lub wrzody, które mogą pokrywać się strupami, mieć zagłębienie w środkowej części lub często krwawić;
- plamy lub guzki w odcieniach różowym, czerwonym lub brązowym.
Rozpoznać raka skóry można również po zgrubiałych, łuszczących się, krwawiących, swędzących obszarach. Jedną z przyczyn swędzenia w przypadku chorób nowotworowych jest stan zapalny i suchość skóry. Rak skóry może również objawiać się łatwo wyczuwalnymi zgrubieniami (mogą powiększać się węzły chłonne pod pachą, w pachwinie lub na szyi). Dodatkowe objawy choroby zależą od lokalizacji nowotworów. W przypadku raka skóry nosa mogą wystąpić krwawienia z nosa, osłabienie węchu i utrudnione oddychanie.
Jak wygląda rak skóry?
Rak skóry może wyglądać różnie w zależności od rodzaju i stadium choroby. Objawy raka skóry mogą obejmować:
- asymetrię znamion;
- rozmyte lub nieregularne krawędzie;
- połączenie kilku odcieni (na przykład czerwono-różowe i różowo-białe plamy na skórze);
- zmiany o średnicy powyżej sześciu milimetrów.
Kluczowym objawem raka skóry, w przypadku którego należy umówić się na konsultację lekarską, jest zmiana kształtu, koloru lub rozmiaru nowotworu.
Jakie są przyczyny raka skóry?
Nadmierna ekspozycja na światło słoneczne, które może powodować oparzenia i pęcherze, uszkadza DNA komórek skóry i powoduje powstawanie nieprawidłowych komórek. Szybki podział komórek prowadzi do powstania nowotworu złośliwego, dlatego promieniowanie ultrafioletowe jest główną przyczyną raka skóry. Inne przyczyny i czynniki ryzyka raka skóry mogą obejmować:
- oparzenia słoneczne lub nowotwory skóry;
- mieszkanie w klimacie słonecznym lub wysokogórskim;
- regularne odwiedzanie solarium;
- obecność licznych znamion lub znamion o nieprawidłowym kształcie;
- jasne oczy;
- rude lub jasne włosy;
- blada, jasna lub piegowata skóra, która szybko ulega poparzeniu słonecznemu;
- rogowacenie słoneczne (przedrakowe zmiany na skórze, które mają postać szorstkich, łuszczących się, ciemnoróżowych lub brązowych plam);
- przeszczepy narządów;
- przyjmowanie leków, które mogą osłabiać układ odpornościowy;
- terapia promieniowaniem ultrafioletowym (na przykład w leczeniu łuszczycy lub egzemy).
U osób o ciemnej karnacji rak skóry występuje rzadziej niż u osób o jasnej karnacji i rozprzestrzenia się głównie na ręce i nogi (stopy, dłonie lub obszary pod paznokciami). Prawdopodobieństwo zachorowania na raka skóry wzrasta po 50. roku życia.
Umów się na konsultację w sprawie konsultacja dermatologiczna
Rodzaje raka skóry
Istnieją trzy główne i kilka mniej powszechnych typów choroby. Podstawowe rodzaje raka skóry:
- czerniak (powstaje w komórkach zwanych melanocytami). Melanocyty wytwarzają melaninę – brązowy pigment, który decyduje o odcieniu skóry i stopniu jej ochrony przed promieniowaniem ultrafioletowym;
- rak płaskonabłonkowy, który rozwija się w komórkach płaskiego nabłonka zewnętrznej warstwy skóry. Jedną z form jest rak brodawkujący skóry. W początkowej fazie objawy raka skóry, któremu towarzyszy pojawienie się złośliwych zmian, mogą pokrywać się z objawami nowotworów niezłośliwych, co utrudnia diagnozę;
- rak podstawnokomórkowy, który powstaje w komórkach podstawnych dolnej części naskórka (zewnętrznej warstwy skóry).
Istnieje kilka rodzajów raka podstawnokomórkowego. Najbardziej rozpowszechnione są nowotwory guzkowe i powierzchowne.
Guzkowemu rakowi podstawnokomórkowemu towarzyszy pojawienie się na skórze małych, błyszczących, twardych, półprzezroczystych lub różowych guzków z wystającymi naczyniami, strupami i owrzodzeniami. Zazwyczaj nowotwory pojawiają się na twarzy lub innych obszarach narażonych na działanie słońca.
Nowotwory podstawnokomórkowe powierzchowne mogą rozwijać się jako czerwone lub różowe zmiany, otoczone cienkimi grudkami lub blaszkami (zwykle na tułowiu). W początkowej fazie powierzchowny rak podstawnokomórkowy skóry może objawiać się różowymi plamami, które w miarę rozrostu stają się podobne do łuszczycy lub miejscowego zapalenia skóry.
Rak podstawnokomórkowy twardzinopodobny to płaskie, zgrubiałe blaszki, które mogą mieć kolor cielisty lub jasnoczerwony, nieostre brzegi i być uzupełnione bliznami.
Nowotwory wytwarzające pigment nazywane są barwnikowym rakiem podstawnokomórkowym. Inne rodzaje nowotworów złośliwych skóry obejmują mięsaka Kaposiego czy raka z komórek Merkla.
Jakie są stadia rozwoju raka skóry?
Stadium raka charakteryzuje stopień zaawansowania choroby. Wyróżnia się odrębne klasyfikacje dla czerniaka i nowotworów skóry innych niż czerniak.
| Stadia rozwoju czerniaka | |
| Stadium | Charakterystyka |
| 0 | Dotyczy tylko wierzchnich warstw skóry |
| 1 | Nie rozprzestrzenia się na zdrowe tkanki, wiąże się z niskim ryzykiem powikłań i może być usunięty chirurgicznie |
| 2 | Czerniak z podwyższonym ryzykiem nawrotu (objawy potwierdzające rozprzestrzenianie się raka w organizmie mogą być nieobecne) |
| 3 | Atakuje pobliskie węzły chłonne lub obszary skóry |
| 4 | Rozprzestrzenia się na odległe węzły chłonne, skórę lub narządy wewnętrzne |
W zerowym stadium raka innego niż czerniak (nieczerniakowego) zajęte są tylko górne warstwy skóry, w pierwszym stadium – górne i środkowe warstwy. Dla drugiego stadium choroby charakterystyczne jest zajęcie nerwów lub głębszych warstw skóry. W trzecim stadium rak rozprzestrzenia się na węzły chłonne. W czwartym stadium komórki nowotworowe atakują inne części ciała i narządy (w szczególności płuca, wątrobę lub mózg).
Jakie badania pozwalają wykryć raka skóry?
Diagnostyką i leczeniem nowotworów złośliwych skóry zajmuje się onkolog. Metody diagnostyki raka skóry mogą obejmować:
- zebranie wywiadu;
- badanie skóry (w przypadku raka na ciele powstają guzki, krwawiące znamiona i plamy o różnych odcieniach);
- badanie markerów nowotworowych;
- dermatoskopię (badanie nowotworów za pomocą dermatoskopu, zapewniającego wielokrotne powiększenie obrazu);
- tomografię komputerową.
Można również przeprowadzić badania laboratoryjne próbek zmienionych tkanek. Diagnostyka różnicowa nowotworów skóry pozwala wykluczyć nowotwory łagodne, łuszczycę, łojotokowe rogowacenie, przerost gruczołów łojowych, a także raka krwi, w przypadku którego na skórze mogą pojawiać się guzki białaczkowe.
Jak leczy się raka skóry?
Główną metodą terapii stosowaną w leczeniu raka skóry jest interwencja chirurgiczna. Podczas operacji usuwa się niebezpieczne zmiany na skórze oraz tkanki otaczające nowotwór złośliwy. Inne metody leczenia raka skóry mogą obejmować:
- immunoterapię (stosowaną w celu zwiększenia skuteczności działania układu odpornościowego, który wykrywa i niszczy komórki nowotworowe);
- chemioterapię (przepisywana w ostatnich stadiach raka skóry, który zaczyna rozprzestrzeniać się po organizmie);
- radioterapię.
Sesje radioterapii mogą być przeprowadzane w celu zmniejszenia rozmiarów dużych zmian nowotworowych, a także w celu kontroli i złagodzenia objawów choroby. Ważne jest, aby unikać stosowania tradycyjnych (domowych) metod leczenia raka skóry, które nie mają uzasadnienia naukowego (nie należy przede wszystkim smarować zmienionych chorobowo obszarów samodzielnie przygotowanymi środkami na bazie roślin).
Możliwe powikłania i skutki uboczne leczenia raka skóry
Po operacji usunięcia nowotworów mogą pozostać blizny. Inne skutki uboczne leczenia raka skóry mogą obejmować:
- krwawienia;
- ból;
- obrzęki;
- miejscowe zmniejszenie czucia (w wyniku uszkodzenia nerwów);
- infekcje skóry.
Skutki chemioterapii mogą obejmować nudności, wymioty, biegunkę lub wypadanie włosów. Kolejnym skutkiem ubocznym leczenia raka jest ponowny wzrost guza po jego usunięciu.
Czy rak skóry można wyleczyć na zawsze?
Prawie wszystkie rodzaje nowotworów złośliwych skóry można wyleczyć. Ryzyko nawrotów i wskaźniki przeżywalności zależą bezpośrednio od terminowego rozpoczęcia terapii raka skóry. W początkowej fazie czerniak i rak płaskonabłonkowy skóry są równie podatne na leczenie.
Jakie jest prawdopodobieństwo nawrotu raka skóry?
Prawdopodobieństwo nawrotu lub pojawienia się nowych rodzajów raka skóry wynosi około 35% w ciągu trzech lat i 50% w ciągu pięciu lat. Czynniki ryzyka nawrotu raka skóry mogą obejmować palenie tytoniu, wiek powyżej 60 lat, rogowacenie słoneczne, oparzenia słoneczne, a także liczne epizody nowotworów skóry w przeszłości.
Cechy leczenia raka skóry u dzieci
Schematy leczenia nowotworów złośliwych skóry u dzieci odpowiadają metodom leczenia tej choroby u dorosłych. Najpopularniejszą metodą leczenia raka skóry u dzieci jest wycięcie guza wraz z otaczającymi tkankami.
Co się stanie, jeśli rak skóry nie będzie leczony?
Jeśli nie leczy się raka skóry, wzrasta ryzyko powikłań choroby. Powikłania raka skóry mogą obejmować:
- przerzuty komórek nowotworowych do innych części ciała (w tym do ważnych narządów);
- silny ból;
- lokalny wzrost nowotworu.
Duże guzy na twarzy i odsłoniętych obszarach skóry mogą wywoływać zaburzenia psychoemocjonalne. W wyniku choroby może dojść do obniżenia samooceny lub wystąpienia depresji.
Czy można zapobiec rakowi skóry?
Aby zapobiec rakowi skóry, zaleca się stosowanie kremów o szerokim spektrum działania z filtrem przeciwsłonecznym (SPF) 30 lub wyższym. Krem, który należy stosować codziennie niezależnie od pogody, nakłada się na odkryte partie skóry na pół godziny przed wyjściem na zewnątrz. Należy również prawidłowo opalać się, ograniczając przebywanie na słońcu (szczególnie w godzinach od 10 do 16). Inne metody profilaktyki raka skóry mogą obejmować:
- nakładanie na usta specjalnych balsamów ochronnych z filtrem SPF;
- rezygnację z wizyt w solarium;
- noszenie odzieży ochronnej z długimi rękawami, nakryć głowy i okularów przeciwsłonecznych;
- wstępne uzgodnienie z lekarzem schematów przyjmowania wszelkich leków. Niektóre leki mogą zwiększać wrażliwość skóry na słońce (na przykład niektóre antybiotyki, leki przeciwgrzybicze lub leki obniżające poziom cholesterolu).
W ramach profilaktyki chorób onkologicznych zaleca się comiesięczne samobadanie, polegające na sprawdzaniu całej skóry pod kątem pojawienia się plam, guzków, wszelkich zmian w wielkości, kształcie lub kolorze znamion (w razie potrzeby można skorzystać z luster). Należy również poddawać się profilaktycznym badaniom dermatologicznym nie rzadziej niż raz w roku (a w przypadku dolegliwości – bezzwłocznie).
