Czym jest zapalenie mieszków włosowych?
Zapalenie mieszków włosowych to stan zapalny mieszków włosowych skóry. Mieszek włosowy (cebulka) to rurkowata struktura, która otacza korzeń i łodygę włosa. Ludzie rodzą się z ponad pięcioma milionami mieszków włosowych na ciele i ponad milionem na głowie. Mieszek włosowy jest jedną z niewielu struktur, które mogą przestać funkcjonować (degenerować się) i zacząć funkcjonować ponownie (regenerować się), powodując zaprzestanie lub wznowienie wzrostu włosów.
Jakie są objawy zapalenia mieszków włosowych?
Zadaj pytanie dermatologii «Doctorpro»
Zapalenie mieszków włosowych objawia się jako zapalenie powierzchownych krost lub grudek otaczających mieszki włosowe. Symptomy zapalenia mieszków włosowych mogą obejmować:
- drobną wysypkę wokół mieszków włosowych;
- swędzenie i ból w obszarze zapalenia;
- wypełnione ropą pęcherze, które mogą pękać i pokrywać się skorupą.
Objawy zapalenia mieszków włosowych najczęściej występują na twarzy, skórze głowy, pachwinach, udach i pod pachami. Gdy dojdzie do zakażenia, oznakom choroby może towarzyszyć gorączka, ból głowy, zaburzenia trawienia i osłabienie.
Jak zaczyna się zapalenie mieszków włosowych?
Zapalenie mieszków włosowych występuje, gdy mieszek włosowy ulega zapaleniu, a pod skórą tworzy się obrzęk. Zapalenie mieszków włosowych wywołuje zaczerwienienie, podrażnienie i pojawienie się guzków lub grudek na skórze. W miarę rozprzestrzeniania się obszaru zapalnego w okolicy mieszków włosowych mogą tworzyć się małe krosty z ropną zawartością. Otwarcie krost prowadzi do pojawienia się nadżerek pokrytych skorupą.
Jak wygląda zapalenie mieszków włosowych?
Zapalenie mieszków włosowych wygląda jak skupisko małych czerwonych lub białych krostek (plam, guzków, pęcherzyków) u podstawy włosów, które mogą być wypełnione ropą. Schorzenie może również powodować tworzenie się blizn na skórze i wypadanie włosów. Na zdjęciu widać, jak wygląda zapalenie mieszków włosowych.
Zapalenie mieszków włosowych na plecach
Jakie są etapy zapalenia mieszków włosowych?
Nie ma oficjalnie określonych stadiów rozwoju zapalenia mieszków włosowych. Klasyfikacja zapalenia mieszków włosowych nie opiera się na etapach, ale na typach choroby.
Jakie są przyczyny zapalenia mieszków włosowych?
Najczęstszymi przyczynami zapalenia mieszków włosowych są infekcje, które wpływają na mieszki włosowe. Inne czynniki ryzyka zapalenia mieszków włosowych mogą obejmować:
- zapalenie skóry;
- niedrożność mieszków włosowych (zablokowanie mieszków włosowych);
- nadmierne pocenie się (nadpotliwość);
- uszkodzenie mieszków włosowych (np. podczas golenia lub zabiegów kosmetycznych);
- pływanie w basenach;
- regularne noszenie odzieży, obuwia i akcesoriów, które zatrzymują ciepło i wilgoć (np. gumowe rękawice lub wysokie buty);
- długotrwałe stosowanie antybiotyków;
- otyłość;
- zaburzenia hormonalne (wywołują zapalenie mieszków włosowych o charakterze hormonalnym). Jak wygląda hormonalne zapalenie mieszków włosowych, można zobaczyć na zdjęciu.
Zapalenie mieszków włosowych może również rozwijać się pod wpływem osłabienia układu odpornościowego (na przykład HIV) lub cukrzycy. Jeśli dokładne przyczyny choroby nie są znane, diagnozuje się idiopatyczne zapalenie mieszków włosowych.
Hormonalne zapalenie mieszków włosowych na twarzy
Infekcyjne zapalenie mieszków włosowych
Infekcyjne zapalenie mieszków włosowych jest spowodowane zakażeniem mieszków włosowych przez bakterie, wirusy, pasożyty lub grzyby. Najczęstszym czynnikiem wywołującym bakteryjne zapalenie mieszków włosowych jest Staphylococcus aureus.
Grzybicze zapalenie mieszków włosowych rozwija się w wyniku zwiększonej aktywności gruczołów łojowych. Wyróżnia się także zapalenie mieszków włosowych wywołane przez grzyby z rodzaju Malassezia.
Wirusowe zapalenie mieszków włosowych jest najczęściej spowodowane wirusem opryszczki, rzadziej mięczakiem zakaźnym. Powszechnym rodzajem pasożytniczego zapalenia mieszków włosowych jest infekcja wywołana przez trądzik grudkowy.
Zapalenie mieszków włosowych po depilacji (golenie, woskowanie, depilacja)
Po zabiegach usuwania owłosienia (golenie, woskowanie, depilacja woskiem czy pastą cukrową) istnieje zwiększone ryzyko uszkodzenia skóry i zakażenia patogenami zapalenia mieszków włosowych. Występowanie zapalenia mieszków włosowych po depilacji woskiem może być spowodowane podrażnieniem skóry przez ostre krawędzie ściętych włosów. Inne przyczyny zapalenia mieszków włosowych po depilacji:
- golenie w kierunku przeciwnym do kierunku wzrostu włosów;
- sucha skóra;
- nieodpowiednie zmiękczenie usuwanych włosów;
- nadmierna intensywność promieniowania (jedna z przyczyn zapalenia mieszków włosowych po depilacji laserowej);
- zbyt częste i intensywne usuwanie włosów;
- rozciąganie skóry;
- kontakt powietrza z zawartością porów (bakterie, martwy naskórek, tłuszcz lub brud);
- brak dokładnego odkażenia skóry i używanych narzędzi (po goleniu patogeny zapalenia mieszków włosowych mogą być obecne na ostrzach).
Zapalenie mieszków włosowych może również rozwinąć się w wyniku urazów odniesionych podczas zabiegów kosmetycznych. Innym czynnikiem ryzyka jest wspólne korzystanie z produktów i akcesoriów do depilacji.
Zapalenie mieszków włosowych wywołane lekami
Zapalenie mieszków włosowych wywołane lekami występuje jako efekt uboczny przyjmowania leków. Przyczyny zapalenia mieszków włosowych wywołanego lekami mogą obejmować stosowanie:
- antybiotyków (nadużywanie antybiotyków w leczeniu trądziku może prowadzić do zapalenia mieszków włosowych przedsionka nosa);
- leków celowanych (stosowanych podczas leczenia raka);
- przeciwciał monoklonalnych (stosowanych w zaburzeniach immunologicznych);
- kortykosteroidów (składniki kremów i maści mogą wywoływać steroidowe zapalenie mieszków włosowych).
Prawdopodobieństwo wystąpienia zapalenia mieszków włosowych wzrasta w przypadku korzystania z immunoterapii. Z powodu miejscowej dysbakteriozy i osłabienia układu odpornościowego, powstałych w wyniku stosowania leków, mogą powstać korzystne warunki do namnażania się patogenów zapalenia mieszków włosowych.
Jakie są rodzaje zapalenia mieszków włosowych?
Rodzaj zapalenia mieszków włosowych jest określany na podstawie lokalizacji obszaru zapalenia i dominujących objawów. Przy określaniu rodzaju schorzenia można również wziąć pod uwagę jego etiologię (mechanizmy powstawania).
Wyłysiające (bliznowaciejące) zapalenie mieszków włosowych
Wyłysiające (bliznowaciejące) zapalenie mieszków włosowych (folliculitis decalvans) prowadzi do wypadania włosów i powstawania blizn. Bakterie, m.in. gronkowce, wywołują przewlekły stan zapalny skóry, tworzenie się krost, obumieranie mieszków włosowych i zahamowanie wzrostu nowych włosów.
Przewlekłe wyłysiające zapalenie mieszków włosowych najczęściej dotyka owłosionej skóry głowy i rozwija się głównie u mężczyzn, choć może również występować u kobiet. Utracie włosów mogą towarzyszyć łojotokowe zapalenie skóry, dyskomfort oraz ból w miejscu stanu zapalnego.
Zapalenie mieszków włosowych wywołane przez pałeczkę ropy błękitnej
Zapalenie mieszków włosowych spowodowane zakażeniem pałeczką ropy błękitnej może rozwinąć się po kąpieli w wodzie skażonej bakteriami (np. w jacuzzi, basenie lub parku wodnym). Głównym czynnikiem wywołującym ten rodzaj zapalenia mieszków włosowych są bakterie Gram-ujemne Pseudomonas aeruginosa, czyli pałeczka ropy błękitnej. Ta bakteria rozwija się w ciepłym i wilgotnym środowisku. Swędząca, czerwona wysypka z zapalonymi mieszkami włosowymi pojawia się zwykle po kilku dniach od kontaktu z zakażoną wodą.
Gronkowcowe zapalenie mieszków włosowych
Gronkowcowe zapalenie mieszków włosowych, wywoływane przez bakterie o tej samej nazwie, jest powszechnym rodzajem choroby i wiąże się ze zwiększonym ryzykiem powikłań. Gronkowcowe zapalenie mieszków włosowych może wystąpić po zabiegach chirurgicznych i przy współistnieniu chorób przewlekłych (np. egzemy, cukrzycy, chorób serca i naczyń krwionośnych).
Syfilityczne (trądzikopodobne) zapalenie mieszków włosowych
Syfilityczne (trądzikopodobne) zapalenie mieszków włosowych jest jednym z objawów kiły wtórnej, która jest przenoszona drogą płciową i której towarzyszą wrzody i wysypka na skórze. Kiła wtórna występuje około jednego do sześciu miesięcy po ustąpieniu owrzodzeń kiłowych. Objawy syfilitycznego zapalenia mieszków włosowych, oprócz wysypki, mogą obejmować gorączkę, powiększenie węzłów chłonnych, bóle głowy i mięśni.
Rzeżączkowe zapalenie mieszków włosowych
Rzeżączkowe zapalenie mieszków włosowych jest powikłaniem rzeżączki, infekcji przenoszonej drogą płciową. Zapalenie mieszków włosowych, rozprzestrzeniające się na narządy płciowe, występuje z powodu działania gonokoków (dwoinek rzeżączki). Oprócz wysypki chorobie może towarzyszyć bolesne oddawanie moczu, wydzielina z narządów płciowych, swędzenie odbytu i krwawienie.
Kandydozowe zapalenie mieszków włosowych
Kandydozowe zapalenie mieszków włosowych występuje, gdy drożdżaki, które są częścią naturalnej flory skóry, namnażają się i infekują mieszki włosowe. Krostkowa lub grudkowa wysypka towarzysząca zapaleniu mieszków włosowych może dotyczyć skóry głowy, twarzy, tułowia i okolicy łonowej. Leczenie drożdżakowego zapalenia mieszków włosowych może obejmować połączenie antybiotyków i leków przeciwgrzybiczych.
Dermatofitowe zapalenie mieszków włosowych
Czynnikami wywołującymi dermatofitowe zapalenie mieszków włosowych są dermatofity, będące grupą blisko spokrewnionych grzybów keratynofilnych, które mogą przenikać przez zrogowaciałą tkankę. Patogeny żywią się keratyną, więc namnażają się na skórze, paznokciach i włosach. Główną drogą zakażenia jest kontakt z zakażoną osobą. Dermatofity powodują zapalenie mieszków włosowych, a także swędzenie i łuszczenie się skóry.
Eozynofilowe zapalenie mieszków włosowych
Eozynofilowe zapalenie mieszków włosowych to niezakaźne, nawracające zapalenie mieszków włosowych, któremu towarzyszą swędzące krosty i grudki (najczęściej na ramionach, szyi i czole). Czynnikami ryzyka eozynofilowego krostkowego lub grudkowego zapalenia mieszków włosowych są osłabiony układ odpornościowy, HIV, nowotwory, chemioterapia, przyjmowanie leków przeciwdrgawkowych i przeciwwirusowych oraz regularne noszenie masek ochronnych.
Podskórne zapalenie mieszków włosowych Hoffmanna
Podskórne zapalenie mieszków włosowych Hoffmanna jest rzadkim schorzeniem, które objawia się nawracającymi ropnymi i bolesnymi krostami, przetokami, bliznami i łysieniem. Najczęściej dotyczy owłosionej skóry głowy. Jedną z przyczyn podskórnego zapalenia mieszków włosowych jest hiperkeratoza, przy której w mieszkach włosowych tworzą się guzki zrogowaciałego naskórka. Zapalenie mieszków włosowych Hoffmanna może postępować w przypadku obecności wtórnej infekcji bakteryjnej.
Liszajec Bockharta
Liszajec Bockharta przebiega jako powierzchowne zapalenie mieszków włosowych z małymi krostami na skórze dłoni, stóp, głowy i podbródka. W większości przypadków czynnikiem wywołującym jest gronkowiec złocisty (Staphylococcus aureus). Choroba objawia się żółtawo-białymi kopulastymi krostami o wielkości kilku milimetrów, lekkim swędzeniem lub pieczeniem. W przypadku liszaja Bockharta mogą również pojawić się liczne czyraki i karbunkuły.
Wtórne zakażenie może wystąpić w wyniku ukąszeń owadów, zadrapań lub innych urazów skóry. Nieleczone zapalenie mieszków włosowych może przekształcić się w grzybicę brody (przewlekłą krostkową chorobę skóry).
Wirusowe zapalenie mieszków włosowych
Wirusowe zapalenie mieszków włosowych występuje rzadziej niż grzybicze i bakteryjne. Choroba, której towarzyszą grudki i rumień, występuje w wyniku zakażenia mieszków włosowych wirusem opryszczki pospolitej (opryszczkowe zapalenie mieszków włosowych), mięczakiem zakaźnym lub wirusem ospy wietrznej i półpaśca. Ryzyko rozwoju wirusowego zapalenia mieszków włosowych wzrasta wraz z osłabieniem układu odpornościowego i upośledzeniem funkcji bariery skórnej (np. z powodu nadużywania kosmetyków). Choroba wykazuje oporność na leczenie przeciwbakteryjne i przeciwgrzybicze.
Zawodowe zapalenie mieszków włosowych
Zawodowe zapalenie mieszków włosowych może wystąpić u pracowników, mających stały kontakt z olejami mineralnymi, produktami ropopochodnymi lub smarami. Długotrwała ekspozycja na agresywne substancje na mieszkach włosowych może wywołać ich stan zapalny, który pogarsza się w wypadku nieprzestrzegania zasad higieny w miejscu pracy. Integralnym elementem procedur terapeutycznych i profilaktycznych w przypadku zawodowego zapalenia mieszków włosowych jest rewizja warunków pracy.
Jakie formy może mieć zapalenia mieszków włosowych?
Istnieją dwie formy zapalenia mieszków włosowych – powierzchowna i głęboka. Rodzaj choroby, w zależności od głębokości uszkodzenia tkanki, określa się podczas badania lekarskiego.
Powierzchowne zapalenie mieszków włosowych
Powierzchowne zapalenie mieszków włosowych wpływa na górną część mieszka włosowego i skórę wokół mieszka. Charakterystycznymi objawami powierzchownego zapalenia mieszków włosowych są liczne małe grudki i krosty.
Głębokie zapalenie mieszków włosowych
Głębokie zapalenie mieszków włosowych dotyka dużej części mieszka włosowego lub całego mieszka włosowego i towarzyszy mu bolesny ropień (czyrak). Połączenie kilku czyraków prowadzi do powstania karbunkułu. Obie formy zapalenia mieszków włosowych mogą występować jednocześnie i powodować powikłania w ciężkich stadiach.
Jakie zagrożenia wiążą się z zapaleniem mieszków włosowych?
Niektóre odmiany zapalenia mieszków włosowych mogą mieć nawracający przebieg. Inne powikłania zapalenia mieszków włosowych obejmują:
- bliznowacenie skóry (przejaw bliznowaciejącego zapalenia mieszków włosowych);
- zniszczenie mieszków włosowych i wypadanie włosów;
- rozprzestrzenianie się procesu zapalnego na zdrowe obszary skóry;
- zapalenie tkanki łącznej;
- powstawanie czyraków;
- tworzenie się przetok.
Innym powikłaniem zapalenia mieszków włosowych jest powstawanie ropni. Ropnemu zapaleniu mieszków włosowych towarzyszy gromadzenie się ropy wokół mieszków włosowych, składającej się z komórek krwi, martwej tkanki, bakterii lub innych obcych substancji. W przebiegu choroby można również zaobserwować ciemnienie (hiperpigmentację) lub rozjaśnienie (hipopigmentację) skóry.
Z czym można pomylić zapalenie mieszków włosowych?
Objawy zapalenia mieszków włosowych mogą być podobne do symptomów innych chorób. Choroby, które mogą być mylone z zapaleniem mieszków włosowych:
- trądzik;
- kontaktowe zapalenie skóry;
- kandydoza skóry;
- ostra uogólniona wysypka krostkowa;
- erozyjna dermatoza krostkowa;
- rumień toksyczny;
- potliwość;
- liszajec;
- ropne zapalenie skóry;
- bliznowce i blizny przerostowe;
- rogowacenie mieszkowe;
- pokrzywka grudkowa;
- powierzchowne zgorzelinowe ropne zapalenie skóry;
- trądzik różowaty;
- fotodermatoza;
- półpasiec.
Podczas badań należy również wykluczyć występowanie objawów przypominających zapalenie mieszków włosowych, ale spowodowanego ukąszeniami owadów. Jednym z etapów diagnostyki różnicowej zapalenia mieszków włosowych jest określenie rodzaju patogenu w laboratorium.
Jaki lekarz leczy zapalenie mieszków włosowych?
W przypadku wykrycia objawów zapalenia mieszków włosowych należy umówić się na konsultację z dermatologiem (lekarzem chorób skóry). Kuracja jest zalecana po przejściu wymaganych badań.
Jakie badania należy wykonać w przypadku zapalenia mieszków włosowych?
Zapalenie mieszków włosowych jest diagnozowane podczas badania przez dermatologa. Metody diagnozowania zapalenia mieszków włosowych mogą obejmować:
- zebranie wywiadu (badanie czynników, które mogły wywołać zapalenie mieszków włosowych);
- badanie zeskrobin skóry pod mikroskopem;
- posiew oderwanego fragmentu skóry (treści ropnej) na mikroflorę w celu identyfikacji czynników zakaźnych.
Diagnostykę można uzupełnić laboratoryjnymi badaniami krwi. Badania przy zapaleniu mieszków włosowych mogą wykryć oznaki infekcji i stanu zapalnego (na przykład badania krwi mogą wykazać leukocytozę lub podwyższony poziom immunoglobuliny typu E).
Jakie są metody leczenia zapalenia mieszków włosowych?
W większości przypadków zapalenie mieszków włosowych można leczyć farmakologicznie. Metody leczenia zapalenia mieszków włosowych mogą obejmować:
- leki przeciwwirusowe (w przypadku infekcji wirusowej);
- leki komedolityczne (w przypadku trądziku);
- kremy, szampony lub tabletki przeciwgrzybicze (w przypadku infekcji grzybiczych);
- antybiotyki (w przypadku bakteryjnego zapalenia mieszków włosowych);
- leki przeciwpasożytnicze (w przypadku pasożytniczego zapalenia mieszków włosowych);
- leki przeciwzapalne (pomagają złagodzić ból i stan zapalny).
Ciepłe okłady mogą być stosowane w celu złagodzenia dyskomfortu związanego ze stanem zapalnym i podrażnieniem skóry. Schemat leczenia zapalenia mieszków włosowych (dawkowanie i czas trwania leczenia) zależy od rodzaju i nasilenia choroby.
Na czym polega profilaktyka zapalenia mieszków włosowych?
Aby zapobiec zapaleniu mieszków włosowych, zaleca się unikanie urazów skóry i przestrzeganie zasad indywidualnego stosowania środków higieny osobistej. Inne metody zapobiegania zapaleniu mieszków włosowych:
- utrzymywanie skóry w czystości;
- zmniejszenie częstotliwości golenia i usuwania włosów;
- dokładne nawilżanie i zmiękczanie skóry przed depilacją;
- regularne czyszczenie i dezynfekcja basenów, wanien i jacuzzi produktami na bazie chloru;
- noszenie luźnej odzieży wykonanej z naturalnych tkanin (w celu zmniejszenia potliwości);
- zmiana kostiumu kąpielowego na suchą bieliznę bezpośrednio po kąpieli;
- regularne pranie odzieży przy użyciu proszków do prania;
- unikanie stosowania odzieży i akcesoriów, które mogą powodować tarcie lub ucisk na skórę.
Ważnym elementem zapobiegania zapaleniu mieszków włosowych jest dezynfekcja maszynek do golenia i akcesoriów kosmetycznych. W ramach profilaktyki zapalenia mieszków włosowych konieczne jest również wczesne leczenie powiązanych chorób (np. egzemy, cukrzycy, kontaktowego lub alergicznego zapalenia skóry).
