Co to jest grzybica?
Grzybica (skóry owłosionej i gładkiej, paznokci) to choroba, która atakuje górne warstwy naskórka. Grzybica może być wywoływana przez grzyby z rodzaju Microsporum, Trichophyton i Epidermophyton.
Jakie są objawy grzybicy?
Zadaj pytanie dermatologii «Doctorpro»
Głównym objawem dermatofitozy u ludzi jest płaska wysypka w kształcie pierścienia, zaogniona i lekko uniesiona ponad zdrową skórę. Inne objawy grzybicy u ludzi to:
- zaczerwienienie i stan zapalny skóry;
- swędzenie, pieczenie i mrowienie skóry;
- wypełnione płynem guzki i pęcherze;
- strupy na dotkniętej chorobą skórze (mogą być wypełnione ropą);
- łuszczenie się i nadmierna suchość skóry;
- nieprzyjemny zapach w okolicy stóp;
- głębokie pęknięcia na dłoniach i stopach;
- powiększenie węzłów chłonnych.
Grzybica owłosionej skóry głowy powoduje wypadanie włosów i łysienie, ponieważ grzyb infekuje mieszki włosowe i niszczy keratynę, główne białko tworzące włosy. Grzyb przenika do trzonu włosa, osłabiając jego strukturę, co sprawia, że włosy stają się kruche i łatwo się łamią. W dotkniętych obszarach tworzą się zaokrąglone łyse plamy, ponieważ grzyb rośnie wokół mieszków włosowych i powoduje stan zapalny, zakłócając normalne odżywianie włosów.
Grzybica skóry dłoni może rozprzestrzenić się na paznokcie, powodując pogrubienie tkanki w okolicy łożyska paznokcia. Grzybica może również wywoływać przebarwienia, łamliwość i rozwarstwianie się płytek paznokciowych.
Przy podejrzeniu grzybicy skóry głowy należy udać się do dermatologa. Lekarz zbada skórę, postawi diagnozę i przepisze kurację lekową, która może uwzględniać maści, kremy, szampony i tabletki.
Jak wygląda grzybica?
Grzybica to okrągły lub owalny obszar na skórze, o wielkości od kilku milimetrów do kilku centymetrów, z wyraźną czerwoną obwódką wokół krawędzi. Zmieniony chorobowo obszar przypomina pierścień lub medalion: środek plamki wydaje się jasny, czasami pokryty niewielką liczbą łusek lub pęcherzyków. W obszarze plamki mogą znajdować się guzki w kolorze czerwonym (na jasnej skórze), fioletowym, szarym lub brązowym (na ciemnej skórze).
Dlaczego dochodzi do rozwoju grzybicy?
Grzybica jest spowodowana zakażeniem grzybiczym skóry. Okres inkubacji (czas od zakażenia do wystąpienia pierwszych objawów) dermatofitozy wynosi 4-10 dni w przypadku ciała i 10-14 dni w przypadku skóry głowy.
Drogi zakażenia grzybicą obejmują kontakt z zakażoną skórą, zakażonymi zwierzętami, przedmiotami i glebą. Czynniki zwiększające ryzyko wystąpienia grzybicy u ludzi:
- osłabienie układu odpornościowego (np. z powodu zakażenia ludzkim wirusem niedoboru odporności);
- choroby autoimmunologiczne (toczeń rumieniowaty układowy, reumatoidalne zapalenie stawów);
- niekontrolowana cukrzyca;
- nadwaga lub otyłość;
- nieodpowiednia higiena stóp;
- zamieszkiwanie w ciepłym i wilgotnym klimacie;
- długotrwałe noszenie obcisłej lub ciasnej odzieży;
- uprawianie sportów kontaktowych (np. zapasów).
Ryzyko grzybicy zwiększa nadpotliwość, ponieważ wilgotne środowisko stwarza idealne warunki do rozwoju grzybów. Pot na powierzchni skóry potęguje wilgotność i pomaga zmiękczyć warstwę rogową naskórka, osłabiając naturalną barierę ochronną skóry i ułatwiając grzybom dotarcie do jej głębszych warstw. Wilgotność i ciepło również sprzyjają rozwojowi grzybów, podwyższając ich aktywność, szczególnie w obszarach o słabej wentylacji, w tym pod pachami, na stopach i w pachwinach, gdzie skóra ma kontakt z powierzchniami lub tkaninami, co zwiększa ryzyko zakażenia.
Jakie rodzaje grzybicy można wyróżnić?
W zależności od sposobu przenoszenia patogenów i potencjalnego nosiciela grzybów wyróżnia się typ, w którym zakażenie danej osoby jest spowodowane przez inną osobę i typ odzwierzęcy (zakażenie grzybicze jest przenoszone na człowieka przez zwierzę). Rodzaj choroby wpływa na wygląd dotkniętych obszarów skóry.
Grzybica może obejmować wierzchnią warstwę skóry lub wnikać głęboko. Wyróżnia się trzy postacie grzybicy: powierzchowną, przewlekłą oraz z naciekami ropnymi.
Grzybica u ludzi
Ta forma grzybicy jest przenoszona wyłącznie z człowieka na człowieka, bez udziału zwierząt. Choroba objawia się okrągłymi, czerwonymi, zaognionymi plamami na skórze, często z łuszczącym się środkiem i dobrze zarysowanymi krawędziami. Grzybica ludzi przenoszona jest przez bezpośredni kontakt ze skórą zakażonej osoby lub przez przedmioty powszechnego użytku (np. ręczniki, odzież i grzebienie).
Grzybica odzwierzęca
Grzybica odzwierzęca jest przenoszona na ludzi przez zwierzęta. Choroba wywoływana jest przez grzyby przystosowane do życia na sierści zwierząt (kotów, psów, bydła, gryzoni). Grzybica pojawia się na skórze pod postacią okrągłych plam z uniesioną zaognioną krawędzią, guzków i pęcherzyków.
Grzybica występuje częściej u osób, które mają stały kontakt ze zwierzętami, w tym u właścicieli zwierząt domowych, rolników i weterynarzy. Infekcja jest przenoszona przez bezpośredni kontakt z zakażonym zwierzęciem lub przez przedmioty zanieczyszczone zarodnikami grzybów.
Jakie są formy grzybicy?
Grzybica pleców, brzucha i głowy jest klasyfikowana według głębokości zmian. Określenie postaci choroby jest istotne dla wyboru sposobu leczenia grzybicy u dorosłych.
Powierzchowna postać grzybicy
Powierzchowna grzybica na gładkiej skórze jest najczęstszym i najłagodniejszym rodzajem infekcji, wpływającym na górną warstwę skóry i włosów (w rzadkich przypadkach). Grzyb odżywia się białkiem, które tworzy zewnętrzne warstwy skóry, włosów i paznokci, ale nie wpływa na głębsze tkanki.
W powierzchownej postaci choroby stan zapalny i złuszczanie widoczne są tylko na powierzchni skóry i włosów. Ograniczone występowanie sprawia, że postać powierzchowna jest mniej inwazyjna i łatwiejsza do leczenia niż inne rodzaje, które mogą wnikać głębiej i powodować powikłania.
Przewlekła postać grzybicy
Przewlekła postać grzybicy zwykle rozwija się, gdy infekcja jest przedłużona, niewłaściwie lub zbyt późno leczona. Choroba charakteryzuje się mniej wyraźnymi objawami, co czasami utrudnia diagnozę.
Ogniska mogą pojawić się na skórze głowy, ciele i paznokciach. Na skórze zmiany wyglądają jak lekko łuszczące się, blade lub szarawe plamy o nieregularnych krawędziach, często bez stanu zapalnego i swędzenia. Na głowie ogniska są zwykle małe, a na łamliwych włosach pozostają czarne kropki. Na paznokciach grzybica powoduje pogrubienie, odbarwienie i kruchość płytek. Przewlekła postać grzybicy jest podatna na okresowe zaostrzenia, szczególnie w przypadku obniżonej odporności i wymaga długotrwałego leczenia.
Grzybica z naciekami ropnymi
Naciekowa postać grzybicy jest ciężkim rodzajem infekcji, w której grzyb wnika głębiej w skórę i powoduje znaczny stan zapalny i ropienie. Objawia się w formie dużych, bolesnych guzków lub blaszek na skórze, szczególnie na głowie i brodzie u mężczyzn.
Dotknięte obszary są zaognione, opuchnięte i pokryte strupami, z których uwalnia się ropa, a czasami tworzą się krosty. Włosy w zainfekowanych obszarach łatwo wypadają lub łamią się po lekkim naciśnięciu, a dotknięcie okolic ognisk może powodować ból. Przewlekła dermatofitoza skóry głowy i ciała wymaga długotrwałego leczenia i może prowadzić do bliznowacenia – powstawania obszarów, na których dochodzi do nieodwracalnej utraty włosów.
Jak grzybica rozwija się etapami?
Objawy grzybicy skóry twarzy, głowy i ciała nasilają się stopniowo, w zależności od liczby i rodzaju grzybów, a także lokalizacji i głębokości rozprzestrzeniania się procesu zapalnego.
| Etapy rozwoju grzybicy | |
| Stadium | Charakterystyka |
| Okres inkubacji | Po zakażeniu grzybem objawy mogą nie pojawić się przez kilka dni do dwóch tygodni, w zależności od postaci i lokalizacji. Grzyb dostosowuje się i zaczyna penetrować powierzchowne warstwy skóry lub włosów, żywiąc się keratyną. |
| Etap początkowy | W początkowej fazie grzybicy pojawiają się pierwsze objawy: małe czerwone lub różowe plamki z wyraźnymi granicami. Skóra wokół plam zwykle zaczyna puchnąć i swędzieć. Początek grzybicy na skórze głowy objawia się czarnymi kropkami, spowodowanymi przez ułamane włosy. |
| Aktywny etap zapalenia | Plamy powiększają się, brzegi stają się uniesione i zaognione, pokryte łuskami lub pęcherzami i pojawia się swędzenie. Choroba staje się bardzo zaraźliwa, ponieważ zarodniki grzybów są łatwo przenoszone przez kontakt. |
| Przewlekłe lub zaawansowane stadium | W przypadku braku leczenia plamy stają się zagęszczone, mogą zmienić kolor na ciemniejszy. Występuje również wzmożone łuszczenie się skóry i płytki paznokcia. W zaawansowanych przypadkach w obszarze plam pojawia się ropa i ciężki stan zapalny. |
| Etap regeneracji | Dzięki wczesnemu i właściwemu leczeniu stan zapalny ustępuje, a skóra zaczyna się regenerować. Poprawia się wygląd plam, bledną i zmniejszają się, a w ich miejscu pozostaje delikatnie złuszczający się obszar lub wykwity, które z czasem znikają. |
Określenie stadium grzybicy skóry jest ważne, aby właściwie dobrać przebieg terapii farmakologicznej, która może obejmować środki miejscowe lub leki doustne.
Jakie są zagrożenia związane z grzybicą?
Grzybica jest niebezpieczna dla ludzi ze względu na szybkie rozprzestrzenianie się na zdrową skórę, zwłaszcza gdy swędzące zmiany są drapane. Przy mechanicznym podrażnianiu zaatakowanego obszaru, zarodniki grzybów są przenoszone na otaczającą skórę, powodując nowe wykwity. W zaawansowanych postaciach grzyb może przeniknąć do głębokich warstw skóry, powodując ropienie i stan zapalny.
Grzybica skóry głowy może prowadzić do ciężkiej reakcji zapalnej na zakażenie grzybicze (kerion celsi). Zmienione chorobowo obszary stają się wówczas opuchnięte, czerwone i bolesne, a także tworzą się duże, wypełnione ropą guzki i skorupiaste owrzodzenia. Ropa może wyciekać z porów, tworząc wilgotną powierzchnię, a stan zapalny uszkadza mieszki włosowe, powodując znaczną i nieodwracalną utratę włosów.
Jak diagnozuje się grzybicę?
Podczas wstępnej konsultacji dermatolog analizuje objawy, pyta o czas wystąpienia dolegliwości oraz zbiera wywiad osobisty i rodzinny pacjenta. Diagnoza grzybicy może obejmować:
- badanie fizykalne. Lekarz bada dotknięte obszary skóry, ocenia charakter plam, ich kształt, kolor, lokalizację i ewentualny stan zapalny. W przypadku grzybicy skóry głowy lub ciała dermatolog zwraca uwagę na charakterystyczne objawy – wyraźne kontury plam, łuszczenie, wypadanie włosów, a także obecność czarnych kropek. Badanie pomaga lekarzowi stwierdzić obecność infekcji grzybiczej, odróżnić ją od łuszczycy, łysienia czy bakteryjnych zmian skórnych;
- dermatoskopia lub trichoskopia. Służy do bardziej szczegółowego badania skóry za pomocą dermatoskopu lub trichoskopu, który kilkakrotnie powiększa obraz. Dermatoskopia pozwala lekarzowi zobaczyć dokładną strukturę zmian skórnych, wykryć niewielkie zmiany, w tym fragmenty włosów, które mogą być odłamane na poziomie mieszków włosowych oraz określić obecność mikroskopijnych łusek (charakterystycznych dla grzybicy).
W celu postawienia diagnozy przeprowadzane są badania laboratoryjne, w tym badanie mikroskopowe zeskrobin skóry lub włosów. Lekarz może pobrać próbkę z uszkodzonego obszaru i zbadać ją pod mikroskopem w celu wykrycia komórek lub zarodników grzybów. Dermatolog może również zlecić analizę w celu określenia rodzaju i stężenia patogenów w skórze. Wyniki badań laboratoryjnych pomagają w doborze terapii i opracowaniu zaleceń klinicznych dotyczących leczenia schorzenia.
Jakie metody stosuje się w leczeniu grzybicy?
W centrach medycznych Doctorpro grzybicę leczy się środkami, takimi jak maści, płyny, szampony, leki doustne (w ciężkich przypadkach). Leczenie grzybicy u dorosłych może obejmować:
- środki przeciwgrzybicze. Uszkadzają błony komórkowe grzybów, prowadząc do zniszczenia komórek grzybów i ich obumarcia. Leki pomagają zatrzymać rozprzestrzenianie się infekcji, zmniejszyć stan zapalny i przyspieszyć gojenie się skóry. W przypadku cięższych postaci choroby (na przykład ze zmianami na skórze głowy) konieczne jest wprowadzenie leków ogólnoustrojowych, aby wpłynąć na infekcję od wewnątrz;
- antybiotyki. Przepisywane są w przypadku infekcji bakteryjnej, która może rozwinąć się pod wpływem zakażenia grzybiczego. Jeśli, przykładowo, na zmienionych chorobowo obszarach skóry pojawią się ropne owrzodzenia lub zmiany skórne, przez które bakterie przenikają do głębokich warstw skóry, może dojść do bakteryjnego zapalenia skóry. Antybiotyki pomagają zapobiegać lub leczyć infekcję bakteryjną, zmniejszając ryzyko powikłań, w tym ropni.
Jeśli grzybica nie ustępuje, lekarze w centrach medycznych Doctorpro mogą zalecić stosowanie tabletek lub przepisać zastrzyki. Rodzaj leku na infekcję grzybiczą dobierany jest indywidualnie, przy uwzględnieniu rodzaju patogenu, lokalizacji ognisk i obrazu klinicznego.
Jak długo trwa leczenie grzybicy?
Leczenie grzybicy jest zwykle długie, ponieważ proces regeneracji skóry i włosów wymaga czasu. W zależności od postaci choroby i lokalizacji zmian kuracja grzybicy może trwać od sześciu tygodni do kilku miesięcy. Okres leczenia zależy od rodzaju, postaci grzybicy i nasilenia procesu zakaźnego. Terapii nie należy przerywać przedwcześnie ze względu na ryzyko nawrotu infekcji.
Wytyczne kliniczne dotyczące profilaktyki grzybicy
Aby zapobiec grzybicy, należy unikać kontaktu z zakażonymi ludźmi i zwierzętami. Profilaktyka grzybicy:
- codzienna zmiana skarpet i bielizny;
- branie prysznica lub kąpieli natychmiast po uprawianiu sportów kontaktowych bądź ćwiczeniach;
- unikanie chodzenia boso w publicznych przebieralniach i pod prysznicami, na basenach;
- dokładne osuszanie skóry po prysznicu (zwłaszcza między palcami stóp);
- pranie ubrań, pościeli i ręczników w gorącej wodzie z detergentem;
- mycie rąk ciepłą wodą i mydłem po kontakcie ze zwierzętami.
Aby zapobiec grzybicy, ważne jest regularne dezynfekowanie pomieszczeń. Powierzchnie, które mogą mieć kontakt z zarodnikami grzybów, w tym podłoga, drzwi, meble i wyroby sanitarne, powinny być odkażane środkami antyseptycznymi, które zabijają grzyby. Należy również zwrócić uwagę na przedmioty higieny osobistej – ręczniki, grzebienie czy pościele powinny być dezynfekowane lub prane w wysokiej temperaturze. Konieczne jest też regularne wietrzenie pomieszczeń i unikanie dużej wilgotności, która sprzyja rozwojowi grzybów.
