Usunięcie żylaków powrózka nasiennego w Łodzi

Operacja żylaków powrózka nasiennego (warikocelektomia) to zabieg urologiczny przeprowadzany u mężczyzn, u których doszło do poszerzenia naczyń żylnych splotu wiciowatego – sieci żył otaczających powrózek nasienny i odprowadzających krew z jąder. Procedura polega na wykonaniu niewielkiego nacięcia w okolicy pachwiny, podwiązaniu poszerzonych żył i przywróceniu prawidłowego przepływu krwi.

Diagnostyką i usuwaniem żylaków powrózka nasiennego w Łodzi zajmują się lekarze w Centrum Medycznym Doctorpro Łódź. Na konsultację urologiczną można zarejestrować się przez całą dobę.

Objawy żylaków powrózka nasiennego

Poszerzone żyły układają się w miękkie, kręte sploty wyczuwalne pod skórą moszny, zwłaszcza w pozycji stojącej oraz po wysiłku. Nasilenie dolegliwości bywa różne – u części mężczyzn pojawiają się symptomy miejscowe, u innych schorzenie przebiega bezobjawowo. Najczęstsze objawy żylaków powrózka nasiennego:

• tępy ból jąder lub uczucie ciężkości w mosznie, nasilające się po wysiłku i ustępujące w pozycji leżącej;
• obrzęk moszny oraz widoczne lub wyczuwalne żylaki na jądrach;
• stopniowe zmniejszanie się i wiotkość jądra po stronie zmiany;
• pojedynczy żylak na jądrze, najczęściej zlokalizowany po stronie lewej.

Ból związany z żylakami powrózka nasiennego rzadko bywa silny, a bezobjawowe przypadki bywają wykrywane przypadkowo, na przykład podczas diagnostyki niepłodności. Niezależnie od nasilenia objawów nawracające dolegliwości w obrębie moszny wymagają oceny urologicznej.

Przyczyny żylaków powrózka nasiennego

Bezpośrednią przyczyną żylaków powrózka nasiennego jest nieprawidłowe działanie zastawek w żyłach jądrowych, które w warunkach prawidłowych zapobiegają cofaniu się krwi. Gdy zastawki nie domykają się prawidłowo, krew zalega i stopniowo poszerza naczynia. Czynniki sprzyjające rozwojowi choroby:

• osłabienie ściany naczyń żylnych;
• wrodzony brak lub niewydolność zastawek żylnych;
• ucisk na żyły wywierany przez okoliczne struktury;
• wrodzone cechy budowy tkanki łącznej;
• anatomiczny przebieg żyły jądrowej po stronie lewej, utrudniający odpływ krwi.

Przyczyną powstawania żylaków na jądrach może być także zwiotczenie moszny i zakrzepica żylna. Większość przypadków schorzenia dotyczy lewej strony, gdyż żyła jądrowa lewa uchodzi do żyły nerkowej pod kątem zbliżonym do prostego, co utrudnia odpływ krwi i sprzyja jej zaleganiu.

Wskazania do operacji żylaków powrózka nasiennego

Do operacji kwalifikuje się zwykle mężczyzn, u których zmiany dają objawy lub wpływają na płodność. Wskazania do zabiegowego leczenia żylaków powrózka nasiennego:

• tępy ból lub uczucie ciężkości jądra, ustępujący w pozycji leżącej;
• obrzęk moszny, zmniejszenie objętości jądra lub jego wiotkość po stronie zmiany;
• wyczuwalne podczas samobadania poszerzone żyły lub kręte sploty naczyniowe;
• brak poczęcia mimo regularnych starań o ciążę.

Decyzję o zabiegu podejmuje się indywidualnie podczas konsultacji urologicznej. Zmiany mogą wystąpić u mężczyzn w każdym wieku, a część z nich ma charakter wrodzony. Najczęściej rozpoznaje się je w okresie dojrzewania, gdy zwiększa się przepływ krwi w obrębie narządów płciowych. Nieleczone żylaki powrózka nasiennego nie ustępują samoistnie i mogą stopniowo nasilać dolegliwości oraz pogłębiać zaburzenia płodności.

Przeciwwskazania do usuwania żylaków powrózka nasiennego

Mikrochirurgiczne usunięcie żylaków powrózka nasiennego jest zabiegiem małoinwazyjnym i dobrze tolerowanym, jednak – jak każda procedura chirurgiczna – ma swoje ograniczenia. Do okoliczności mogących stanowić przeciwwskazanie do usuwania żylaków powrózka nasiennego należą:

• czynne zakażenie w obrębie skóry moszny, pachwiny lub dróg moczowych;
• niewyrównane zaburzenia krzepnięcia krwi;
• źle kontrolowane choroby ogólnoustrojowe oraz ciężki stan ogólny;
• przeciwwskazania do zastosowania znieczulenia, w tym wcześniejsze reakcje niepożądane;
• wyniszczenie organizmu.

Większość z tych przeciwwskazań ma charakter przejściowy – po ustąpieniu infekcji lub wyrównaniu choroby podstawowej zabieg zwykle można przeprowadzić bez przeszkód. O ostatecznym terminie i metodzie operacji decyduje urolog, biorąc pod uwagę rozległość zmian oraz ogólny stan zdrowia pacjenta.

Diagnostyka żylaków powrózka nasiennego w Łodzi

Rozpoznanie żylaków powrózka nasiennego rozpoczyna się od badania urologicznego, podczas którego lekarz ocenia mosznę. Badaniem potwierdzającym rozpoznanie i obrazującym przepływ krwi może być także USG moszny z opcją Dopplera. Umożliwia ono ocenę szerokości żył, kierunku przepływu i obecności wstecznego cofania się krwi, a także porównanie wielkości obu jąder. W zależności od sytuacji klinicznej diagnostyka bywa poszerzana o dodatkowe badania, zwłaszcza gdy żylaki współistnieją z zaburzeniami płodności.

Przygotowanie do usuwania żylaków powrózka nasiennego

Przygotowanie do mikrochirurgicznego usunięcia żylaków powrózka nasiennego nie jest wymagające. Przed planowanym usuwaniem  żylaków powrózka nasiennego zaleca się:

• poinformowanie lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach, suplementach i preparatach ziołowych;
• zgłoszenie przyjmowania leków przeciwkrzepliwych i przeciwpłytkowych, które mogą wymagać czasowego odstawienia;
• przekazanie informacji o uczuleniach oraz przebytych i przewlekłych chorobach;
• zadbanie o higienę okolicy pachwin i krocza w dniu zabiegu;
• przygotowanie wygodnej, luźnej bielizny i odzieży;
• spożycie lekkiego posiłku w dniu zabiegu, zgodnie z zaleceniem lekarza.

Warto także zorganizować sobie transport do domu po zakończeniu procedury. Stosowanie się do zaleceń ogranicza ryzyko powikłań i ułatwia przebieg zabiegu oraz późniejszej rekonwalescencji.

Przebieg operacji żylaków powrózka nasiennego w Łodzi

Usunięcie żylaków powrózka nasiennego (warikocelektomia) w Centrum Medycznym Doctorpro Łódź wykonuje się metodą mikrochirurgiczną. Pozwala ona precyzyjnie podwiązać poszerzone żyły przy zachowaniu tętnicy, naczyń chłonnych i nasieniowodu, co ogranicza ryzyko nawrotu i powikłań. Zabieg przeprowadza się w trybie ambulatoryjnym, przy zastosowaniu znieczulenia miejscowego. Przebieg warikocelektomii:

1. Podanie znieczulenia miejscowego w okolicy operowanej.
2. Wykonanie niewielkiego nacięcia w okolicy pachwiny.
3. Odszukanie i podwiązanie poszerzonych żył splotu wiciowatego.
4. Sprawdzenie prawidłowego przepływu krwi i zaopatrzenie rany.

Cała procedura trwa zwykle od kilkudziesięciu minut do godziny, a dzięki niewielkiemu nacięciu rana goi się szybko. Po krótkim okresie obserwacji pacjent tego samego dnia wraca do domu.

Rekonwalescencja po usunięciu żylaków powrózka nasiennego

Rekonwalescencja po operacji żylaków powrózka nasiennego przebiega zwykle łagodnie, a powrót do codziennej aktywności następuje stosunkowo szybko. Przez pierwsze dni warto oszczędzać organizm i przestrzegać zaleceń wspierających gojenie. Rekonwalescencja po operacji żylaków powrózka nasiennego obejmuje:

• ograniczenie aktywności fizycznej przez pierwsze 48–72 godziny;
• unikanie dźwigania ciężarów i intensywnego wysiłku przez około tydzień;
• noszenie elastycznej, podtrzymującej bielizny zgodnie z zaleceniem lekarza;
• utrzymywanie rany pooperacyjnej w czystości i suchości;
• stosowanie leków przeciwbólowych według wskazań lekarza;
• powstrzymanie się od gorących kąpieli, sauny i basenu do czasu zagojenia rany;
• rezygnację z intensywnego wysiłku i współżycia seksualnego przez 2–4 tygodnie.

Niewielki obrzęk, uczucie ciągnięcia lub dyskomfort w okolicy pachwiny i moszny są naturalne i zwykle ustępują w ciągu 7–14 dni. Utrzymujący się ból, narastający obrzęk, zaczerwienienie rany lub gorączka powinny skłonić do pilnego kontaktu z lekarzem, ponieważ mogą świadczyć o powikłaniu. Ocenę skuteczności leczenia w kontekście płodności przeprowadza się zwykle po kilku miesiącach, ponieważ poprawa parametrów nasienia wymaga czasu.

Na usunięcie żylaków powrózka nasiennego w Łodzi można zapisać się w Centrum Medycznym Doctorpro Łódź, dzwoniąc pod numer podany na stronie lub wypełniając formularz rejestracji.