Co to jest zapalenie najądrza?
Zapalenie najądrza to stan zapalny przydatków jądra, rurkowatej struktury znajdującej się za każdym jądrem, która jest odpowiedzialna za przechowywanie i transport plemników. W przypadku podejrzenia zapalenia najądrza konieczna jest konsultacja z urologiem.
Jakie są objawy zapalenia najądrza?
Zadaj pytanie urologii «Doctorpro»
W chorobie tej przydatki jądra stają się twarde z powodu obrzęku i infiltracji komórek układu odpornościowego do tkanki. Inne objawy zapalenia przydatków jądra:
- uczucie ciężkości i ucisku w mosznie;
- bolesne oddawanie moczu;
- mrowienie, pieczenie i swędzenie moszny;
- obrzęk i opuchlizna skóry w okolicy narządów płciowych;
- zanieczyszczenie krwią w moczu i płynie nasiennym;
- nudności i wymioty;
- podwyższona temperatura ciała (gorączka);
- dreszcze, bóle głowy i mięśni;
- ciągłe zmęczenie, wyraźne osłabienie;
- dyskomfort i ból podczas wytrysku;
- tachykardia (szybkie bicie serca);
- wydzielina z penisa.
Charakterystycznym objawem choroby jest również ostry ból w okolicy moszny, który może rozprzestrzeniać się na podbrzusze, pachwinę i dolną część pleców. Zespół bólowy często nasila się podczas ćwiczeń, zginania, chodzenia, stosunku płciowego i masturbacji.
Zmiana koloru moszny w lewostronnym lub prawostronnym zapaleniu najądrza na purpurowy, fioletowy, niebieskawy, brązowy jest związana z upośledzonym krążeniem krwi z powodu wyraźnego obrzęku zapalnego. Obrzęk i stan zapalny mogą uciskać naczynia, prowadząc do zastoju żylnego i braku tlenu w tkankach (niedotlenienie). W ciężkich przypadkach (np. proces martwiczy) skóra może stać się ciemna, prawie czarna.
Jak wygląda zapalenie najądrza?
Zapalenie najądrza objawia się obrzękiem moszny po stronie dotkniętego chorobą przydatka, który może wydawać się powiększony i bolesny w dotyku. Skóra moszny czasami staje się napięta i ciepła w dotyku. Często występują wyraźne oznaki stanu zapalnego, w tym miejscowe przekrwienie (zaczerwienienie) i zwiększone unaczynienie.
Dlaczego rozwija się zapalenie najądrza?
Zapalenie najądrza występuje zwykle, gdy narządy płciowe są zakażone patogenami: bakteriami, wirusami, grzybami i pasożytami. Inne przyczyny zapalenia najądrza:
- mechaniczne uszkodzenie moszny;
- zablokowanie cewki moczowej;
- choroby autoimmunologiczne (np. reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty układowy);
- zapalenie gruczołu krokowego (zapalenie prostaty);
- gruczolak prostaty;
- bliznowacenie cewki moczowej;
- osłabiony układ odpornościowy (np. HIV lub cukrzyca).
Niekontrolowane stosowanie leków (np. na arytmię, antybiotyków) może zwiększać ryzyko wystąpienia choroby ze względu na zmniejszenie funkcji ochronnych układu moczowo-płciowego. Długotrwałe zażywanie leków immunosupresyjnych może osłabić układ odpornościowy, zwiększając prawdopodobieństwo wystąpienia stanu zapalnego.
Korzystanie z cewnika moczowego zwiększa ryzyko infekcji, ponieważ może on stanowić drogę, którą bakterie przedostają się do układu moczowego. Ponadto długotrwałe noszenie cewnika może spowodować uraz błony śluzowej cewki moczowej, stwarzając korzystne warunki do namnażania się patogenów. Infekcja wstępująca z pęcherza lub cewki moczowej może następnie rozprzestrzenić się na przydatek jądra, powodując jego stan zapalny.
Zapalenie najądrza u starszych mężczyzn jest często związane ze zmianami związanymi z wiekiem, które mogą osłabiać układ odpornościowy i zmniejszać zdolność organizmu do zwalczania infekcji. Wraz z wiekiem zmniejsza się krążenie krwi w okolicy miednicy, co prowadzi do zastoju płynu w przydatku jądra i sprzyja stanom zapalnym. Związane z wiekiem zmiany w strukturze i funkcji tkanek, w tym utrata elastyczności naczyń krwionośnych i zmniejszona aktywność komórek odpornościowych, mogą również przyczyniać się do stanu zapalnego.
Jakie są formy zapalenia najądrza?
Klasyfikacja choroby zależy od jej przebiegu, przyczyn i umiejscowienia procesu zapalnego.
| Formy zapalenia najądrza | |
| Kryteria | Rodzaj |
| Według przebiegu | Ostre, podostre i przewlekłe |
| Według lokalizacji zapalenia | Obustronne lub jednostronne (lewostronne i prawostronne) |
| Według przyczyny | Zakaźne i niezakaźne |
| Według rodzaju patogenu | Bakteryjne, wirusowe, grzybicze |
Ostre zapalenie najądrza
Ostre zapalenie najądrza to szybko rozwijający się stan zapalny przydatków jądra spowodowany infekcją (bakteryjną lub wirusową) lub urazem. Główną cechą jest szybki rozwój objawów: pacjent odczuwa silny ból moszny, obrzęk, zaczerwienienie skóry, wzrost miejscowej i ogólnej temperatury ciała. Zapaleniu często towarzyszą zaburzenia oddawania moczu, uczucie ciężkości i dyskomfort w okolicy pachwinowej. Ostre lewostronne i prawostronne zapalenie najądrza zwykle rozwija się w ciągu kilku dni i trwa około sześciu tygodni.
Podostre zapalenie najądrza to faza przejściowa, która obejmuje stopniowe zmniejszanie się objawów z okazjonalnym pogorszeniem stanu. Postać podostra trwa zwykle od sześciu tygodni do sześciu miesięcy.
Przewlekłe zapalenie najądrza
Przewlekłe zapalenie najądrza charakteryzuje się okresami zaostrzeń (objawy są wyraźne) i remisji (choroba przebiega bezobjawowo). Przewlekłe zapalenie przydatków jądra rozpoznaje się, gdy choroba trwa dłużej niż sześć miesięcy. Jeśli przydatek jądra jest zainfekowany, postać przewlekła nie może rozwinąć się natychmiast, może wystąpić w przypadku braku odpowiednio wczesnego leczenia, powtarzających się zaostrzeń lub stałej ekspozycji na czynniki drażniące.
Zakaźne zapalenie najądrza
Zakaźne zapalenie najądrza to stan zapalny przydatków jąder wywołany przez drobnoustroje chorobotwórcze. Zakażenie może dostać się do przydatków przez cewkę moczową, układ limfatyczny lub krwiobieg. Charakteryzuje się bólem, obrzękiem, zaczerwienieniem moszny, a także możliwymi zaburzeniami oddawania moczu i pogorszeniem stanu ogólnego (gorączka, dreszcze).
Bakteryjne zapalenie najądrza
Bakteryjne zapalenie najądrza to stan zapalny przydatków jądra spowodowany infekcją bakteryjną. Towarzyszy mu silny ból, obrzęk moszny, zaczerwienienie i gorączka. Zaburzeniu może ulec funkcjonowanie układu moczowego. Bakterie, które mogą powodować zapalenie najądrza to: E. coli (E. coli), Klebsiella, gronkowce i paciorkowce. Inne powszechne podtypy bakteryjnego zapalenia najądrza to:
- zapalenie najądrza wywołane gonokokami. Charakteryzuje się szybkim i ostrym przebiegiem, objawy obejmują nagły silny ból w okolicy moszny, gorączkę i ropną wydzielinę z cewki moczowej. Infekcja gonokokowa może szybko się rozprzestrzeniać, powodując ropne zapalenie;
- zapalenie najądrza wywołane chlamydiami. Rozwija się powoli i często przebiega z mniej nasilonymi objawami, co utrudnia jej zdiagnozowanie. Infekcja chlamydiami może nie powodować silnego bólu, ale towarzyszy jej dyskomfort, obrzęk i zaburzenia w oddawaniu moczu.
Wyróżnić można także zapalenie najądrza wywołane przez Trichomonas vaginalis (rzęsistka pochwowego). Może mu towarzyszyć ból moszny, zaczerwienienie skóry, obrzęk i częste parcie na mocz.
Wirusowe zapalenie najądrza
Wirusowe zapalenie najądrza może być spowodowane przez wirusy świnki (mumps), różyczki (rubella), opryszczki (herpes), odry (measles), coxsackie (coxsackie) i cytomegalii (cytomegalowirus). Jest ono zwykle mniej agresywne niż bakteryjne zapalenie najądrza, ale może prowadzić do długotrwałych powikłań, w tym zmniejszenia płodności u dorosłych.
Grzybicze zapalenie najądrza
Grzybicze zapalenie najądrza to stan zapalny przydatków jąder, najczęściej wywoływany przez grzyby drożdżopodobne z rodzaju Candida. Zwykle rozwija się wskutek osłabionej odporności, długotrwałego stosowania antybiotyków lub u pacjentów z niekontrolowaną cukrzycą. Objawy mogą być podobne do bakteryjnego zapalenia najądrza (w tym ból, obrzęk i zaczerwienienie moszny), ale choroba często ma łagodniejszy przebieg.
Niezakaźne zapalenie najądrza
Niezakaźne zapalenie najądrza to stan zapalny przydatków jądra spowodowany urazem, długotrwałym podrażnieniem mechanicznym lub reakcją alergiczną. Niebakteryjne zapalenie najądrza może rozwinąć się po wysiłku fizycznym, operacjach w obrębie moszny lub z powodu długotrwałego ucisku na tkanki (na przykład podczas długotrwałej jazdy na rowerze lub jazdy konnej).
Oddzielnie wyróżnia się idiopatyczne zapalenie najądrza, które rozpoznaje się, gdy niemożliwe jest ustalenie dokładnej przyczyny procesu zapalnego. Patologia może być konsekwencją procesów autoimmunologicznych lub zaburzeń mikrokrążenia.
Jak przebiega etapowy rozwój zapalenia najądrza?
Objawy choroby nasilają się stopniowo, w zależności od rozprzestrzeniania się i nasilenia procesu zapalnego.
| Etapy zapalenia najądrza | |
| Stadium | Charakterystyka |
| Surowicze zapalenie najądrza | Początkowy etap zapalenia, w którym występuje obrzęk i nagromadzenie płynu surowiczego w tkankach przydatków jąder. Występuje przepełnienie naczyń krwionośnych i umiarkowane rozszerzenie przewodów. Tkanki zachowują normalną strukturę, ale proces zapalny zaczyna stopniowo zaburzać ich funkcje. Charakteryzuje się bólem, obrzękiem i wzrostem miejscowej temperatury. |
| Ropne zapalenie najądrza | Postępującemu zapaleniu towarzyszy powstawanie ropnych ognisk w tkankach przydatków. Występuje wyraźny obrzęk, uszkodzenie naczyń, infiltracja leukocytami, co prowadzi do zniszczenia normalnej struktury tkanek. Moszna staje się napięta, bolesna, skóra zmienia kolor na czerwony lub fioletowy. W przypadku braku leczenia może dojść do martwicy. |
| Włókniejące zapalenie najądrza | Długotrwałe zapalenie, w którym ostry proces mija, ale rozwijają się zmiany zwłóknieniowe tkanek. Najądrze staje się pogrubione, tworzą się blizny, a drożność przewodów nasiennych jest upośledzona. Możliwe są nawroty zapalenia, co zwiększa ryzyko niepłodności i przewlekłego bólu moszny. |
Jakie są zagrożenia związane z zapaleniem najądrza?
Niebezpieczeństwo zapalenia najądrza wynika ze zmian zapalnych w tkankach przydatków jąder, które mogą prowadzić do obrzęku, bolesności i upośledzenia funkcji. Proces zapalny może powodować powstawanie blizn, które uniemożliwiają normalny przepływ plemników, zwiększając ryzyko niepłodności. Nieleczona infekcja może rozprzestrzenić się na jądro, powodując zapalenie najądrza i jądra, lub na otaczające zdrowe tkanki, zwiększając ryzyko ropnia, martwicy lub sepsy.
Jak diagnozuje się zapalenie najądrza?
Podczas wstępnej konsultacji urolodzy analizują objawy i czas ich wystąpienia, zbierają wywiad, pytają o choroby przewlekłe, przebyte operacje i przyjmowane leki. Metody diagnozowania zapalenia najądrza mogą obejmować:
- badanie fizykalne i palpacyjne. Pomaga lekarzowi ocenić stan moszny: w zapaleniu najądrza wyrostek jądra jest powiększony, zagęszczony, skóra moszny wygląda na opuchniętą i zaczerwienioną. Oględziny pozwalają wykluczyć skręt jądra, w którym ból jest ostrzejszy i towarzyszy mu utrata dopływu krwi;
- USG narządów miednicy mniejszej. Pokazuje wzrost przydatków, pogrubienie ich ścian i oznaki stanu zapalnego (na przykład zwiększony przepływ krwi w obszarze zmiany). USG pomaga odróżnić zapalenie najądrza od innych schorzeń, w tym skrętu jądra, wodniaka lub ropnia, a także potwierdzić obecność stanu zapalnego;
- analiza moczu. Wykrywa obecność bakterii, leukocytów, azotynów lub czerwonych krwinek, wskazując na infekcję dróg moczowych, która może być przyczyną wstępującego zapalenia najądrza;
- wymaz w kierunku zakażeń przenoszonych drogą płciową. Służy do wykrywania określonych patogenów, w tym chlamydii, gonokoków i trichomonad. Test jest niezbędny do zidentyfikowania patogenu i przepisania ukierunkowanego leczenia antybiotykami.
Aby zdiagnozować zapalenie najądrza, lekarz może również zalecić laboratoryjne badanie krwi, które w przypadku zapalenia najądrza wykaże ogólnoustrojowe objawy stanu zapalnego: leukocytozę, zwiększoną szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR) i poziom białka C-reaktywnego. Podwyższone wartości wskazują na obecność aktywnego procesu zakaźnego lub zapalnego w organizmie. Ważnym elementem diagnostyki zapalenia najądrza jest wykluczenie skrętu jądra.
Co to jest skręt jądra?
Jakimi metodami leczy się zapalenie najądrza?
Sposób leczenia zapalenia przydatków jądra jest dobierany przez lekarza w zależności od rodzaju choroby, patogenu, który spowodował infekcję, a także stadium choroby. Metody leczenia zapalenia najądrza mogą obejmować:
- antybiotyki (w przypadku zapalenia bakteryjnego). Zabijają patogeny lub powstrzymują ich namnażanie, eliminując przyczynę zapalenia. Antybiotyki zapobiegają również rozprzestrzenianiu się infekcji na otaczające tkanki, w tym jądra lub prostatę, pomagając uniknąć powikłań (np. ropnia);
- leki przeciwgrzybicze (na zapalenie grzybicze). Tłumią wzrost grzybów, eliminując stan zapalny i zapobiegając uszkodzeniu tkanek przydatków jąder;
- leki przeciwzapalne (NLPZ). Zmniejszają nasilenie procesu zapalnego, pomagając zmniejszyć ból, obrzęk i zaczerwienienie moszny;
- leki przeciwgorączkowe. Zmniejszają ogólnoustrojowy stan zapalny, łagodzą objawy i poprawiają ogólne samopoczucie pacjenta, przyspieszając proces gojenia.
Alfa-blokery mogą być przepisywane w przypadku zapalenia najądrza z zaburzeniami układu moczowego (np. zastój moczu lub niedrożność dróg moczowych). Leki te rozluźniają mięśnie pęcherza moczowego i cewki moczowej, poprawiając przepływ moczu i zmniejszając ucisk na układ moczowo-płciowy, tym samym przyspieszając powrót do zdrowia.
Jak długo leczy się zapalenie najądrza?
Zapalenie najądrza leczy się zwykle w ciągu jednego do dwóch tygodni, przy czym poprawa następuje dwa do trzech dni po rozpoczęciu antybiotykoterapii. Czas leczenia może się wydłużyć w przypadku skomplikowanego przebiegu choroby lub rozprzestrzenienia się infekcji na zdrowe tkanki i inne narządy (np. jądra). Leczenie gruźliczego zapalenia najądrza może trwać do dziewięciu miesięcy.
Co się dzieje, jeśli zapalenie najądrza nie jest leczone i jakie są jego powikłania?
Jeśli zapalenie przydatków jądra nie jest leczone prawidłowo lub w odpowiednim czasie, mogą pojawić się powikłania. Możliwe powikłania zapalenia najądrza:
- zespół przewlekłego bólu miednicy;
- ropień;
- torbiel przydatków jądra;
- zaburzenia płodności;
- atrofia (obumieranie tkanek) jąder.
Choroba może prowadzić do powstania przetoki skórnej, jeśli proces zapalny postępuje do etapu ropnych zmian w tkankach przydatków jąder. Ropny wysięk, gromadząc się w tkankach, wytwarza zwiększone ciśnienie, niszczy otaczające struktury i „toruje” drogę na powierzchnię skóry. W przypadku braku leczenia lub nieodpowiedniego drenażu ropa wysięka przez przetokę, łącząc krostowatą jamę ze skórą.
Wytyczne kliniczne dotyczące zapalenia najądrza
Wytyczne kliniczne dotyczące zapalenia najądrza pozwalają zapobiegać przejściu choroby w postać przewlekłą poprzez wczesną diagnozę, odpowiednią antybiotykoterapię i eliminację czynników prowokujących. Profilaktyka zapalenia najądrza może obejmować:
- stosowanie antykoncepcji barierowej (prezerwatywy);
- obowiązkowe leczenie chorób układu rozrodczego i moczowo-płciowego;
- kontrolę chorób autoimmunologicznych i przewlekłych;
- szczepienia przeciwko chorobom wirusowym;
- mycie rąk pod ciepłą bieżącą wodą z mydłem (szczególnie po powrocie z ulicy i toalety, przed dotknięciem narządów płciowych).
W przypadku uprawiania seksu bez zabezpieczenia z kilkoma partnerami zaleca się regularne wykonywanie badań w kierunku chorób przenoszonych drogą płciową. Lekarze zalecają regularne wykonywanie wymazów w kierunku chorób przenoszonych drogą płciową (częstotliwość jest ustalana indywidualnie).
Jak robić okłady na zapalenie najądrza?
Zimne okłady na zapalenie najądrza powodują zwężenie naczyń krwionośnych, ograniczając przepływ krwi do obszaru objętego stanem zapalnym, zmniejszając obrzęk i spowalniając proces zapalny. Ponadto zimno ma działanie przeciwbólowe, łagodzi dyskomfort i ból w mosznie. Instrukcje, jak prawidłowo wykonać kompres na zapalenie najądrza:
- Przygotuj czystą miękką ściereczkę lub ręcznik, okład z kostek lodu lub specjalny zimny żel (możesz zastąpić go zamrożonym produktem, na przykład opakowaniem warzyw).
- Zawiń okład z lodu lub żel w ściereczkę lub ręcznik, aby zimno nie miało bezpośredniego kontaktu ze skórą i nie spowodowało odmrożeń.
- Połóż się na plecach, lekko unosząc obszar miednicy przy użyciu poduszki, aby przyspieszyć krążenie.
- Delikatnie umieść kompres na obszarze moszny, nie dopuszczając do nadmiernego ucisku.
- Trzymaj kompres przez 15-20 minut, aby uniknąć uszkodzenia skóry.
- Powtarzaj procedurę co dwie do trzech godzin przez kilka pierwszych dni, aby zmniejszyć obrzęk i złagodzić ból.
Po usunięciu kompresu należy sprawdzić skórę pod kątem zaczerwienienia lub podrażnienia. Jeśli występują oznaki uszkodzenia, należy skrócić czas aplikacji lub użyć mniej zimnego okładu.
Czy zapalenie najądrza jest przenoszone na kobiety?
Zapalenie najądrza nie jest przenoszone na kobiety, ponieważ tylko mężczyźni mogą mieć zapalenie przydatków jąder. Jednak podczas stosunku płciowego bez zabezpieczenia mężczyzna może przenieść patogeny (np. bakterie, wirusy i pasożyty) na partnerkę, co może prowadzić do zapalenia układu rozrodczego (pochwy, szyjki macicy) i moczowo-płciowego (cewki moczowej).
Czy konieczne jest powstrzymanie się od seksu podczas leczenia zapalenia najądrza?
Abstynencja podczas zapalenia najądrza jest zalecana, ponieważ seks może zwiększać ból i obrzęk z powodu dodatkowego podrażnienia objętego stanem zapalnym wyrostka jądra. Stosunek płciowy może również zakłócać przepływ krwi w mosznie, pogarszając stan zapalny i opóźniając proces gojenia.
Czego nie należy robić w przypadku zapalenia najądrza?
W przypadku zapalenia najądrza nie należy stosować samoleczenia i metod tradycyjnych (np. wywarów ziołowych), gdyż może to prowadzić do dodatkowego podrażnienia tkanek, oparzeń i nasilenia stanu zapalnego. Inne przeciwwskazania w zapaleniu najądrza:
- korzystanie z łaźni i sauny. Wysoka temperatura powoduje rozszerzenie naczyń krwionośnych i wzrost przepuszczalności ścian naczyń, zwiększając obrzęk tkanek przydatków. Ponadto ciepło stymuluje aktywność bakterii, przyspieszając ich namnażanie, co zaostrza infekcję. W warunkach przegrzania może dojść do redystrybucji krwi, co dodatkowo pogarsza stan tkanek objętych stanem zapalnym i może przyczynić się do rozwoju procesu ropnego;
- kąpiel w otwartych zbiornikach wodnych. Woda w takich miejscach często zawiera bakterie, grzyby i wirusy, które mogą przedostać się przez uszkodzoną lub objętą stanem zapalnym tkankę przydatków jąder. Wtórna infekcja może zwiększyć stan zapalny, przyspieszyć martwicę tkanek i prowadzić do powikłań, w tym ropnia lub przetoki.
Zaleca się również unikanie forsownej aktywności fizycznej w przypadku zapalenia przydatków jądra. Podczas aktywności fizycznej dochodzi do wzrostu ciśnienia w jamie brzusznej i zwiększonego krążenia krwi w narządach miednicy i mosznie. W rezultacie następuje napływ krwi do objętego stanem zapalnym przydatka, zwiększający obrzęk i wywołujący pękanie małych naczyń w tkankach. Ponadto wibracje mechaniczne i naprężenia mogą podrażniać tkankę objętą stanem zapalnym, zwiększając ból i spowalniając proces gojenia.
Czy można całkowicie wyleczyć zapalenie najądrza?
Całkowite wyleczenie zapalenia najądrza jest możliwe, jeśli przestrzega się zaleceń lekarza. Antybiotykoterapia niszczy patogeny i eliminuje stan zapalny, a dodatkowe środki, w tym odpoczynek, wsparcie moszny i zimne okłady, przyspieszają powrót do zdrowia.
