Leczenie nietrzymania moczu we Wrocławiu

Leczenie nietrzymania moczu, czyli jego mimowolnego wycieku wynikającego z zaburzeń kontroli pęcherza i cewki moczowej, polega na postępowaniu zachowawczym (ćwiczenia mięśni dna miednicy i zmiana stylu życia), leczeniu farmakologicznym, a u kobiet w wybranych przypadkach także na zastosowaniu pessara.

Leczeniem nietrzymania moczu we Wrocławiu zajmują się lekarze w Centrum Medycznym Doctorpro Wrocław. Na konsultację urologiczną można zapisać się przez całą dobę.

Rodzaje nietrzymania moczu

Nietrzymanie moczu (inkontynencja) nie jest jednorodnym zaburzeniem – w praktyce klinicznej wyróżnia się kilka jego typów, które różnią się mechanizmem powstawania, objawami oraz czynnikami wywołującymi. Określenie rodzaju schorzenia ma znaczenie diagnostyczne, ponieważ ułatwia dobór odpowiedniej metody leczenia.

Poszczególne rodzaje inkontynencji moczowej mogą mieć podobne objawy, jednak ich przyczyny i przebieg kliniczny są odmienne. Z tego względu rozpoznanie typu zaburzenia wymaga konsultacji urologicznej i odpowiedniej diagnostyki, które pozwalają zaplanować dalsze leczenie.

Przyczyny nietrzymania moczu

Przyczyny nietrzymania moczu zależą od rodzaju zaburzenia, ponieważ inne mechanizmy odpowiadają za popuszczanie przy wysiłku, a inne przy naglącym parciu czy przepełnieniu pęcherza. Do rozwoju schorzenia mogą prowadzić zarówno przejściowe czynniki, takie jak infekcje czy zaparcia, jak i przewlekłe zmiany anatomiczne, neurologiczne oraz hormonalne. Możliwe przyczyny inkontynencji moczowej:

• osłabienie mięśni dna miednicy – może wystąpić po ciążach, porodach, operacjach ginekologicznych oraz wraz z wiekiem, co pogarsza podparcie pęcherza i cewki moczowej;
• ciąża i poród – zwiększony nacisk na pęcherz oraz rozciągnięcie lub uszkodzenie struktur dna miednicy mogą sprzyjać wysiłkowej inkontynencji;
• menopauza – spadek stężenia estrogenów wpływa na stan tkanek pęcherza i cewki, co może nasilać objawy i ciągłe parcie na pęcherz;
• otyłość – nadmierna masa ciała zwiększa nacisk na pęcherz i mięśnie dna miednicy, co sprzyja wyciekowi moczu;
• zakażenia układu moczowego – mogą podrażniać pęcherz i powodować nagłe parcie na mocz u mężczyzn i kobiet oraz przejściowe epizody nietrzymania;
• zaparcia – zalegający stolec może wywierać nacisk na pęcherz i zaburzać jego prawidłową pracę;
• choroby neurologiczne – choroba Parkinsona, stwardnienie rozsiane, udar, urazy rdzenia kręgowego lub mózgu mogą zakłócać przewodzenie impulsów nerwowych odpowiedzialnych za kontrolę mikcji;
• cukrzyca i inne choroby ogólnoustrojowe – mogą uszkadzać nerwy lub wpływać na funkcję pęcherza, zwiększając ryzyko inkontynencji;
• nadreaktywność pęcherza – zbyt częste skurcze mięśnia wypieracza powodują naglące parcie i mogą prowadzić do mimowolnego wycieku moczu;
• przebyte operacje – zabiegi w obrębie miednicy, pęcherza, macicy, prostaty lub jelit mogą uszkadzać tkanki podporowe albo unerwienie pęcherza;
• niektóre leki – m.in. leki moczopędne, część leków przeciwdepresyjnych, uspokajających, hormonalna terapia zastępcza oraz wybrane preparaty stosowane w chorobach serca i nadciśnieniu mogą nasilać objawy;
• alkohol, kofeina i niektóre produkty drażniące pęcherz – mogą zwiększać produkcję moczu lub nasilać parcie na pęcherz;
• wady wrodzone i przetoki układu moczowego – w niektórych przypadkach są przyczyną całkowitego lub pozazwieraczowego nietrzymania.

Znaczenie mają również czynniki ryzyka, które nie zawsze są bezpośrednią przyczyną choroby, ale zwiększają prawdopodobieństwo jej wystąpienia, np. płeć żeńska, dodatni wywiad rodzinny, palenie tytoniu czy choroby prostaty. Na rozwój dolegliwości może wpływać także wiek, gdyż z upływem lat zmniejsza się siła mięśni pęcherza i cewki moczowej, co sprawia, że częściej pojawiać się mogą mimowolne skurcze pęcherza.

Objawy nietrzymania moczu

Objawy inkontynencji moczowej mogą różnić się nasileniem i częstotliwością. Dolegliwości mogą mieć charakter sporadyczny lub przewlekły i często zależą od typu zaburzenia oraz jego przyczyny. Możliwe objawy nietrzymania moczu:

• mimowolny wyciek moczu – może występować przed dotarciem do toalety lub podczas codziennych czynności, takich jak kaszel, kichanie, śmiech, wysiłek fizyczny czy schylanie się;
• częste oddawanie moczu – konieczność mikcji więcej niż osiem razy na dobę;
• uczucie nagłego parcia na mocz – silna, trudna do opanowania potrzeba oddania moczu, która może prowadzić do jego wycieku;
• oddawanie małych ilości moczu – uczucie potrzeby mikcji mimo ich niewielkiej objętości;
• nykturia – konieczność oddawania moczu w nocy, często więcej niż dwa razy;
• nocne nietrzymanie – mimowolne oddawanie moczu podczas snu;
• ciągłe lub okresowe kapanie moczu – charakterystyczne dla zaburzeń związanych z niepełnym opróżnianiem pęcherza.

Dolegliwości często wiążą się z trudnościami w dotarciu do toalety na czas, związanymi z ograniczeniami fizycznymi lub nagłym parciem na mocz. Zaburzeniu towarzyszyć może także obecność krwi w moczu, zmiana jego koloru i zapachu oraz ból w obszarze miednicy. Obraz kliniczny może obejmować jeden lub kilka z powyższych objawów jednocześnie, zwłaszcza w przypadku mieszanej inkontynencji. 

Diagnostyka nietrzymania moczu we Wrocławiu

Diagnostyka inkontynencji moczowej rozpoczyna się od szczegółowego wywiadu lekarskiego oraz analizy objawów, obejmującą ocenę częstotliwości oddawania moczu, epizodów wycieku, przyjmowanych leków, przebytych chorób, ciąż i porodów oraz okoliczności pojawiania się objawów. Diagnostyka nietrzymania moczu może także obejmować:

• badanie fizykalne – u kobiet obejmuje badanie miednicy i ocenę mięśni dna miednicy, u mężczyzn także ocenę prostaty, często z wykorzystaniem badania per rectum;
• test kaszlowy (wysiłkowy) – pozwala ocenić, czy dochodzi do wycieku podczas wzrostu ciśnienia w jamie brzusznej;
• badanie ogólne moczu – umożliwia wykrycie zakażenia, obecności krwi lub innych nieprawidłowości;
• USG pęcherza moczowego – pozwala ocenić budowę pęcherza oraz ilość moczu zalegającego po mikcji;
• badania urodynamiczne – oceniają funkcję pęcherza i cewki, w tym ciśnienie w pęcherzu oraz przepływ moczu.

Zakres badań diagnostycznych może się różnić w zależności od zgłaszanych objawów i historii choroby pacjenta. Lekarz może zalecić także prowadzenie dzienniczka mikcji, w którym pacjent przez kilka dni zapisuje ilość przyjmowanych płynów, częstotliwość oddawania moczu i epizody wycieku.

W przypadku problemów z nietrzymaniem moczu kobiety często późno zgłaszają się do lekarza, ponieważ uznają problem za wstydliwy i próbują radzić sobie z nim samodzielnie. Opóźnianie konsultacji bywa też związane z obawą przed nieprzyjemnym zapachem moczu, bólem oraz trudnościami w życiu seksualnym. Wczesna wizyta lekarska pozwala ustalić przyczynę problemu, wdrożyć odpowiednie leczenie i zapobiec pogłębianiu się dolegliwości.

Leczenie nietrzymania moczu we Wrocławiu

Leczenie nietrzymania moczu dobiera się indywidualnie, w zależności od rodzaju zaburzenia, nasilenia objawów oraz ich przyczyny. W pierwszej kolejności zwykle wdraża się postępowanie zachowawcze. Metody leczenia nietrzymania moczu:

• zmiana stylu życia – może obejmować ograniczenie kofeiny i alkoholu, korektę ilości wypijanych płynów, redukcję masy ciała, unikanie podnoszenia ciężkich przedmiotów oraz mikcje według ustalonego harmonogramu;
• trening pęcherza – polega na stopniowym wydłużaniu czasu między wizytami w toalecie, co może pomóc w poprawie kontroli mikcji;
• ćwiczenia mięśni dna miednicy (Kegla) – są podstawową metodą leczenia zachowawczego, szczególnie w wysiłkowym nietrzymaniu moczu; ich celem jest wzmocnienie struktur odpowiedzialnych za utrzymanie prawidłowego zamknięcia cewki;
• leczenie farmakologiczne – leki stosuje się je głównie w naglącym nietrzymaniu moczu i nadreaktywności pęcherza;
• pessaroterapia – u wybranych pacjentek mogą stanowić wsparcie dla cewki i ograniczać wyciek moczu, zwłaszcza przy wysiłkowym nietrzymaniu;
• fizjoterapia EMS – polega na elektrostymulacji mięśni dna miednicy, co pomaga je wzmocnić, poprawić kontrolę nad pęcherzem i zmniejszyć nasilenie objawów;
• terapia choroby podstawowej – jeśli nietrzymanie moczu jest związane np. z zakażeniem dróg moczowych, zaparciami, chorobą neurologiczną lub przeszkodą w odpływie moczu, konieczne jest równoległe leczenie przyczyny.

Plan leczenia ustala się po diagnostyce i ocenie mechanizmu inkontynencji. W praktyce leczenie często ma charakter etapowy – rozpoczyna się od metod najmniej inwazyjnych, a następnie, w razie potrzeby, rozszerza o kolejne formy terapii.

Na konsultację urologiczną i leczenie nietrzymania moczu we Wrocławiu można umówić się w Centrum Medycznym Doctorpro Wrocław, dzwoniąc pod podany na stronie numer telefonu bądź wypełniając formularz rejestracji. Cena wizyty podana jest w cenniku na stronie. O kosztach terapii informują także konsultanci.