Leczenie hemoroidów we Wrocławiu

Leczenie hemoroidów zależy od stopnia zaawansowania choroby i może obejmować metody zachowawcze (leki, dieta, kąpiele nasiadowe) lub zabiegowe. Lekarz zalecić może laserowe usuwanie guzków krwawniczych, gumkowanie (metoda Barrona) oraz skleroterapia. Zabiegi te są małoinwazyjne i pozwalają na szybki powrót do codziennych aktywności. Wybór metody leczenia żylaków odbytu poprzedzony jest badaniem proktologicznym i oceną stopnia zaawansowania choroby.

Leczeniem hemoroidów we Wrocławiu zajmują się proktolodzy w Centrum Medycznym Doctorpro Wrocław. Rejestracja na wizytę dostępna jest przez całą dobę.

Rodzaje hemoroidów

Hemoroidy klasyfikuje się według lokalizacji guzków krwawniczych oraz cech przebiegu klinicznego. Rodzaje hemoroidów w zależności od położenia:

• hemoroidy zewnętrzne – powstają pod skórą w okolicy odbytu, towarzyszy im swędzenie, ból, obrzęk oraz tworzenie się twardych guzów, które mogą ulegać urazom i krwawić;
• hemoroidy wewnętrzne – rozwijają się w świetle odbytnicy, objawiają się krwawymi wydzielinami podczas wypróżniania, uczuciem niecałkowitego opróżnienia jelita oraz wypadaniem węzłów podczas parcia.

Postać mieszana łączy cechy obu odmian. Hemoroidy mieszane są niebezpieczne ze względu na ryzyko zakrzepicy węzłów hemoroidalnych (powstawania skrzepu krwi wewnątrz guzka). Zmiana ta zaburza krążenie krwi i bez leczenia może prowadzić do martwicy oraz powikłań ropno-zapalnych (ropień okołoodbytniczy, przetoki).

Jak wyglądają hemoroidy?

Przyczyny powstawania hemoroidów

Hemoroidy rozwijają się w wyniku zwiększonego ciśnienia na odbyt, które może być spowodowane napięciem podczas wypróżniania, nadmiernym wysiłkiem fizycznym i starzeniem się organizmu. Powszechnym zjawiskiem jest występowanie żylaków odbytu w ciąży. Ostra postać hemoroidów u kobiet często wynika z osłabienia tkanki podtrzymującej odbyt i odbytnicę oraz wzrostu ciśnienia wewnątrzbrzusznego. Główne przyczyny hemoroidów:

• siedzący tryb życia (rozluźnienie mięśni krocza, zaburzenia krążenia w narządach miednicy mniejszej);
• przewlekłe zaparcia lub biegunki (urazowe działanie na żyły i naczynia odbytu);
• dieta o niskiej zawartości błonnika (jako czynnik sprzyjający zaparciom);
• podnoszenie ciężkich przedmiotów (powoduje rozszerzenie żył odbytniczych).

Nadużywanie alkoholu jest również jednym z czynników rozwoju poszerzonych splotów żylnych odbytu, gdyż zaburza ogólny krwiobieg krwi w organizmie – a w szczególności układ krążenia w żyłach odbytu.

Przyczyny hemoroidów

Objawy i stopnie rozwoju hemoroidów

Symptomy żylaków odbytu mogą się różnić w zależności od rodzaju schorzenia. Objawy hemoroidów: 

• świąd odbytu;
• tworzenie się guzków krwawniczych w okolicy odbytu – rozszerzonych żył odbytnicy;
• ból odbytu (zwykle występuje przy długotrwałym siedzeniu);
• uczucie dyskomfortu podczas wypróżniania;
• krwawienie z odbytu po wypróżnieniu. Jeśli hemoroidy zaczynają krwawić, należy niezwłocznie skonsultować się z proktologiem, zanim choroba przybierze zaawansowaną postać;
• wypadanie guzków krwawniczych z odbytu.

Nasilenie objawów hemoroidu zewnętrznego może być spowodowane zbyt intensywnym pocieraniem i oczyszczaniem skóry odbytu (np. szorstkim papierem toaletowym). Nieleczone hemoroidy zewnętrzne mogą postępować. Zazwyczaj hemoroid zewnętrzny nie powoduje silnych dolegliwości bólowych. Wyjątkiem są przypadki wypadania guzków krwawniczych i tworzenia się w nich skrzepów krwi, co prowadzi do rozwoju zakrzepicy guzków hemoroidalnych i silnego bólu.

Wyróżnia się cztery stadia hemoroidów, w zależności od stopnia rozciągnięcia żył odbytu. Etapy rozwoju hemoroidów:

• I stopień – guzek krwawniczy nie wychodzi poza granice odbytnicy i może okresowo krwawić;
• II stopień – guzki hemoroidalne wypadają z odbytu podczas wypróżnienia, jednak potem samoistnie wracają do wewnątrz;
• III stopień – hemoroidy nie cofają się samoistnie do odbytu; objawy są mocno dokuczliwe, występuje ostry ból;
• IV stopień – guzki przez cały czas znajdują się poza granicami odbytnicy i nie można odprowadzić ich z powrotem nawet ręcznie. Dolegliwości bólowe są mocno dokuczliwe, mogą rozwinąć się powikłania.

Stopień nasilenia schorzenia określa proktolog po wykonaniu badania przezodbytniczego, anoskopii odbytu lub rektoskopii. Metodę leczenia dobiera się w zależności od rodzaju i nasilenia hemoroidów.

Diagnostyka hemoroidów we Wrocławiu

Diagnostykę hemoroidów w Centrum Medycznym Doctorpro Wrocław przeprowadza proktolog. Lekarz ustala dolegliwości pacjenta, zbiera wywiad i przeprowadza badania w celu określenia postaci, stadium choroby oraz obecności powikłań. Diagnostyka hemoroidów może obejmować:

• badanie fizykalne – w celu oceny nasilenia objawów zewnętrznych oraz ogólnego stanu okolicy odbytu. Przeprowadza się je w pozycji leżącej na boku lub w pozycji kolanowo-łokciowej. Specjalista bada okolice odbytu, wykrywając obecność hemoroidów zewnętrznych, objawów zapalenia, szczelin odbytu, krwawień i innych zmian;
• badanie odbytu palcem – w celu wykrycia hemoroidów wewnętrznych, zmian guzowatych, zakrzepicy, blizn lub procesów zapalnych. Badanie przeprowadza się przy użyciu rękawiczki i lubrykantu (w celu zmniejszenia dyskomfortu). Proktolog delikatnie wprowadza palec do światła odbytnicy, bada palpacyjnie ścianki i ocenia stan błony śluzowej, napięcie zwieracza, obecność guzków, ich ruchomość, twardość oraz bolesność;
• anoskopia – metoda instrumentalna służąca do wizualnego oględzin wewnętrznej części kanału odbytu oraz określenia rozmiarów, lokalizacji i stanu wewnętrznych węzłów hemoroidalnych. Podczas badania do kanału odbytu wprowadza się anoskop – krótką, cienką rurkę z podświetleniem.

W razie potrzeby lekarz może zlecić rektoskopię – badanie odbytnicy i dystalnego odcinka esicy za pomocą dłuższej rurki z oświetleniem (rektoskopu). Metodę tę stosuje się w przypadku podejrzenia chorób współistniejących (polipów, nowotworów, procesów zapalnych).

Leczenie farmakologiczne hemoroidów we Wrocławiu

Schemat farmakologicznego leczenia hemoroidów lekarz ustala z uwzględnieniem stadium choroby, nasilenia objawów oraz obecności powikłań. Leczenie farmakologiczne hemoroidów może obejmować:

• środki wzmacniające żyły (leki flebotropowe) – w celu zwiększenia napięcia ścianek żył, zmniejszenia zastoju krwi, zmniejszenia obrzęku i poprawy mikrokrążenia;
• miejscowe środki znieczulające – w celu złagodzenia bólu, pieczenia i swędzenia (w okresie zaostrzenia oraz w przypadku szczelin odbytu);
• glikokortykosteroidy – w celu zmniejszenia stanu zapalnego, obrzęku, zaczerwienienia i swędzenia;
• środki chroniące naczynia krwionośne – w celu poprawy mikrokrążenia, zmniejszenia stanu zapalnego i wzmocnienia naczyń;
• środki zwężające naczynia krwionośne – w celu miejscowego zwężenia naczyń, zmniejszenia obrzęku i krwawienia;
• antykoagulanty – w celu zapobiegania zakrzepicy, przyspieszenia rozpuszczania istniejących zakrzepów i zmniejszenia bólu;
• środki antyseptyczne i przyspieszające gojenie – w celu zapobiegania infekcjom oraz przyspieszenia regeneracji i gojenia mikrouszkodzeń błony śluzowej;
• leki przeczyszczające – w celu normalizacji wypróżnień, zmiękczenia stolca i zmniejszenia wysiłku podczas wypróżniania.

We wczesnych stadiach leczenie hemoroidów ma na celu zmniejszenie bólu i stanu zapalnego, wyeliminowanie krwawień, poprawę odpływu żylnego oraz zapobieganie postępowi choroby. W przypadku wyraźnego krwawienia, zwłaszcza w późnych stadiach, można stosować środki hemostatyczne w postaci czopków lub preparatów do stosowania miejscowego.

Profilaktyka hemoroidów

W celu uniknięcia rozwoju choroby można stosować środki zapobiegawcze. Profilaktyka hemoroidów polega na normalizacji stolca w celu wyeliminowania napięcia podczas wypróżniania i nadmiernego nacisku na odbytnicę. Inne środki zapobiegawcze w przypadku hemoroidów:

• prawidłowa dieta (spożywanie pokarmów o wysokiej zawartości błonnika: owoców, warzyw i produktów pełnoziarnistych);
• przyjmowanie odpowiedniej ilości płynów (średnio 1,5-2 litry dziennie);
• aktywność fizyczna, ale bez nadmiernego obciążenia (codzienny godzinny spacer na świeżym powietrzu, pływanie);
• unikanie długotrwałego siedzenia;
• ograniczenie kofeiny;
• rezygnacja z alkoholu.

W celu zapobiegania rozwojowi hemoroidów proktolog może zalecić suplementy zawierające błonnik lub łagodne środki przeczyszczające. Samoleczenie jest niebezpieczne dla organizmu, a wszelkie leki przeciwko hemoroidom (nawet o naturalnym składzie) powinien dobrać lekarz. Domowe sposoby na hemoroidy nie tylko są mało skuteczne, ale mogą być również niebezpieczne, dlatego ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem przy pierwszych objawach choroby.

Laserowe leczenie hemoroidów we Wrocławiu

Laserowe leczenie hemoroidów to małoinwazyjny zabieg, podczas którego wiązka energii o wysokiej intensywności oddziałuje na powiększone guzki krwawnicze. Procedura polega na naświetleniu zmienionej chorobowo tkanki, pod wpływem czego dochodzi do zamknięcia naczyń krwionośnych żylaka odbytu. W Centrum Medycznym Doctorpro Wrocław do usuwania hemoroidów wykorzystywane jest urządzenie LEONARDO Mini®. Laserowe leczenie hemoroidów wiąże się z:

• brakiem nacięć i otwartych ran;
• minimalnym ryzykiem krwawienia w trakcie i po zabiegu;
• zachowaniem funkcji zwieracza (brak nietrzymania stolca);
• krótszym okresem rekonwalescencji (w porównaniu do klasycznej interwencji chirurgicznej).

Metodą laserową leczy się hemoroidy drugiego i trzeciego stopnia. Wskazaniem do wykonania procedury może być brak poprawy po wcześniej stosowanym leczeniu zachowawczym oraz obecność zakrzepu (zatoru żylnego) w węźle hemoroidalnym.

Na zabieg laserowego usuwania żylaków odbytu kieruje proktolog. Wcześniej przeprowadza wywiad i badanie palpacyjne odbytnicy. W niektórych przypadkach lekarz zlecić może kolonoskopię, badanie krwi bądź konsultacje u innych specjalistów. Przed wyznaczonym terminem wizyty należy stosować się do wskazań proktologa. Przygotowanie do laserowego leczenia hemoroidów:

• dzień przed wizytą: spożyć lekki obiad i lekką kolację, przed snem zastosować dwa czopki glicerynowe (bez recepty);
• w dzień zabiegu: przejść na dietę płynną, rano zaaplikować dwa czopki glicerynowe (bez recepty), trzy godziny przed wizytą użyć roztworu doodbytniczego ENEMA.

Trzy dni przed leczeniem laserowym należy stosować dietę. Z jadłospisu powinno się wykluczyć produkty powodujące wzdęcia i zaparcia (ryż, napoje gazowane, rośliny strączkowe oraz mleko).

Zabieg z użyciem LEONARDO Mini® wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym. Przebieg laserowego usuwania hemoroidów:

1. Lekarz dezynfekuje obszar zabiegu środkiem antyseptycznym.
2. Proktolog kieruje wiązkę lasera na zmienione chorobowo tkanki.
3. Hemoroidy zewnętrzne usuwane są od zewnątrz u podstawy, a w przypadku wewnętrznych żylaków odbytu lekarz stosuje anoskop (endoskopowy przyrząd optyczny wprowadzany do odbytnicy).
4. Przy użyciu wiązki lasera proktolog “odparowuje” zmieniony chorobowo obszar i “zamyka” naczynia krwionośne.

Zabieg trwa od 10 do 20 minut (w zależności od rozmiaru hemoroidów). Laser działa miejscowo na zmieniony chorobowo obszar, nie uszkadzając zdrowych tkanek. Wiązka lasera ma również działanie dezynfekujące – wysoka temperatura niszczy czynniki chorobotwórcze.

Po zabiegu w celu zmniejszenia dyskomfortu proktolog może przepisać środki przeciwbólowe. Pacjent wraca do zdrowia zwykle w ciągu dwóch-trzech tygodni. Aby przyspieszyć proces rekonwalescencji, należy stosować się do zaleceń lekarza. Po laserowym leczeniu hemoroidów należy:

• wykluczyć z diety produkty sprzyjają zaparciom;
• unikać nadmiernego parcia podczas wypróżnień;
• wystrzegać się podnoszenia ciężarów powyżej trzech kilogramów (przez miesiąc);
• powstrzymać się od uprawiania sportu (przez miesiąc);
• nie korzystać z saun i łaźni (przez dwa tygodnie).

Siadać można w pierwszym dniu po zabiegu. Prysznic wziąć można po jednym-dwóch dniach. W ciągu od dwóch do siedmiu dni po laserowym usuwaniu hemoroidów lekarz wyznacza termin wizyty kontrolnej.

Gumkowanie hemoroidów we Wrocławiu

Gumkowanie hemoroidów proktolog wykonuje w znieczuleniu miejscowym (przy zastosowaniu żelu znieczulającego). Na guzek krwawniczy nakłada się tzw. pierścień lateksowy, w wyniku czego dopływ krwi do hemoroidu zatrzymuje się. Następnie przez okres trzech do czterech dni guzek zanika – zmniejsza się i wysycha. Potem bezboleśnie odpada i naturalnie wydalany jest wraz z masami kałowymi. Zazwyczaj podczas jednego zabiegu przeprowadza się podwiązywanie jednego guzka hemoroidalnego.

Metoda Barrona jest alternatywą dla operacyjnej metody leczenia hemoroidów (radykalnego usunięcia guzków krwawniczych). Cechy podwiązania hemoroidów gumowymi pierścieniami:

• skuteczność;
• bezbolesność (w porównaniu do metody operacyjnej);
• szybkość działania (zanik guzków krwawniczych następuje w ciągu trzech do czterech dni po przeprowadzeniu jednego zabiegu podwiązania);
• bezpieczeństwo (podwiązanie guzków krwawniczych nie narusza integralności błony śluzowej odbytnicy, dlatego nie ma ryzyka krwawienia ani zakażenia);
• szybka rehabilitacja (zabieg wykonywany jest w warunkach ambulatoryjnych, a już bezpośrednio po wizycie można wrócić do zajęć codziennych).

Gumkowanie hemoroidów jest przeciwwskazane, jeśli pacjent aktualnie przechodzi zaostrzenie chorób przewlekłych. Przeciwwskazaniem do zabiegu z użyciem pierścienia lateksowego są również hemoroidy III stopnia oraz powikłania, takie jak krwawienie z odbytu lub zakrzepica guzków krwawniczych.

Skleroterapia hemoroidów we Wrocławiu

Skleroterapia hemoroidów to zabieg stosowany w leczeniu wewnętrznych guzków krwawniczych I i II stopnia. Metoda polega na wprowadzeniu roztworu substancji sklerotyzującej bezpośrednio do guzków krwawniczych.

Substancja powoduje zapalenie ścian guzka krwawniczego, co prowadzi do zmniejszenia jego rozmiaru (poprzez dezerteryzację, czyli przerwanie krążenia krwi w guzku krwawniczym). Proces ten zazwyczaj trwa kilka tygodni, w ciągu których zmienia się struktura guzka hemoroidalnego – zmniejsza się on i znika.

Na konsultację proktologiczną i leczenie hemoroidów we Wrocławiu można umówić się w Centrum Medycznym Doctorpro Wrocław, dzwoniąc pod numer telefonu podany na stronie lub korzystając z formularza umawiania wizyty.

Usuwanie hemoroidów za pomocą fal radiowych we Wrocławiu

Usuwanie guzków krwawniczych za pomocą fal radiowych to małoinwazyjna metoda leczenia, która pozwala usunąć hemoroidy przy pomocy fal radiowych o wysokiej częstotliwości (3,8–4,0 MHz). Zasada działania opiera się na przekształcaniu energii fal radiowych w ciepło wewnątrz tkanek: komórki guzka ulegają zniszczeniu i jednocześnie koagulacji, praktycznie nie uszkadzając otaczających tkanek. Etapy radiowego usuwania hemoroidów:

1. Podane zostaje znieczulenie miejscowe, aby wyeliminować ból podczas zabiegu.
2. Pacjent przyjmuje wygodną pozycję (zazwyczaj na boku lub na plecach, z ugiętymi w kolanach i rozstawionymi na boki nogami).
3. Lekarz przeprowadza dezynfekcję okolicy odbytu.
4. Proktolog wyodrębnia zmieniony guzek krwawniczy i określa jego granice w celu precyzyjnego usunięcia.
5. Za pomocą elektrody guzek jest wycinany metodą bezkontaktową: fale radiowe niszczą tkanki poprzez ogrzewanie, a jednocześnie „zgrzewają” naczynia krwionośne. W razie potrzeby dodatkowo przeprowadza się koagulację poszczególnych naczyń.
6. Po usunięciu węzła ranę można pozostawić otwartą lub częściowo zszyć (zgodnie ze wskazaniami), a następnie dezynfekuje się ją środkiem antyseptycznym i zakrywa sterylnym opatrunkiem.

Leczenie hemoroidów metodą fal radiowych charakteryzuje się wysoką precyzją działania, niską inwazyjnością i krótkim okresem rekonwalescencji. Dzięki bezkontaktowemu oddziaływaniu fal radiowych zabieg przebiega przy minimalnym bólu, praktycznie bez utraty krwi i uszkodzenia zdrowych tkanek. Jednoczesna koagulacja naczyń zmniejsza prawdopodobieństwo powikłań pooperacyjnych, a gojenie tkanek przebiega szybciej w porównaniu z tradycyjnym leczeniem chirurgicznym.

Rekonwalescencja po usunięciu hemoroidów

Po usunięciu hemoroidów za pomocą fal radiowych mogą wystąpić umiarkowane bóle, uczucie pieczenia lub ucisku w okolicy odbytu i odbytnicy, które stopniowo ustępują w ciągu jednego do dwóch dni. Możliwe są również niewielkie krwawienia z miejsca zabiegu oraz przejściowe trudności podczas wypróżniania.

Powrót do zdrowia po usunięciu hemoroidów trwa średnio od siedmiu do czternastu dni i zależy od zakresu zabiegu oraz indywidualnych cech organizmu. Rehabilitacja po usunięciu hemoroidów metodą fal radiowych obejmuje:

• przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (w przypadku występowania bólu);
• dbanie o higienę okolicy okołoodbytowej (mycie ciepłą wodą po każdym wypróżnieniu);
• ograniczenie podnoszenia ciężarów i wysiłku fizycznego na siedem–dziesięć dni;
• stosowanie diety bogatej w błonnik (produkty zbożowe, owoce, warzywa);
• spożywanie co najmniej półtora–dwóch litrów płynów dziennie;
• unikanie produktów drażniących błonę śluzową jelita (przyprawionych, ostrych);
• tymczasowe wstrzymanie się od współżycia seksualnego.

Ważne jest, aby kontrolować regularność i miękkość stolca, w razie potrzeby stosując środki przeczyszczające przepisane przez lekarza. Do czasu całkowitego wygojenia tkanek zaleca się rezygnację z alkoholu i palenia tytoniu, ponieważ pogarszają one mikrokrążenie, spowalniają regenerację błony śluzowej i zwiększają ryzyko powikłań pooperacyjnych.

Na konsultację proktologiczną i leczenie hemoroidów we Wrocławiu można umówić się w Centrum Medycznym Doctorpro Wrocław, dzwoniąc pod numer telefonu podany na stronie lub korzystając z formularza umawiania wizyty.