Leczenie szczeliny odbytu we Wrocławiu

Leczenie szczeliny odbytu obejmuje terapię zachowawczą z zastosowaniem m.in. leków miejscowych, rozluźniających stolec czy zmniejszających napięcie mięśnia zwieracza odbytu. Gdy leczenie farmakologiczne nie przynosi efektów, konieczny może być zabieg chirurgiczny polegający na częściowym przecięciu mięśnia zwieracza. Dodatkowo możliwe jest zastosowanie terapii osoczem bogatopłytkowym (PRP), która wspiera regenerację tkanek i przyspiesza gojenie.

Czym jest szczelina odbytu?

Szczeliny odbytu można leczyć we Wrocławiu w Centrum Medycznym Doctorpro Wrocław. Rejestracja na wizytę u proktologa dostępna jest przez całą dobę.

Objawy szczeliny odbytu

Szczelina odbytu to naruszenie integralności (rozerwanie) błony śluzowej kanału odbytu, które może powodować krwawienie, swędzenie i ból w odbycie. Choroba objawia się pękaniem skóry wokół odbytu. Symptomy ostrej i przewlekłej szczeliny odbytu mogą przypominać oznaki hemoroidów, opryszczki narządów płciowych i chlamydiozy. Inne objawy szczeliny odbytu:

• ostry ból, pieczenie lub swędzenie odbytu, które może nasilać się podczas lub po wypróżnieniu (ból może rozprzestrzeniać się na pośladek, górną część uda lub dolną część pleców);
• krwawienie podczas defekacji (krew w kale lub na papierze toaletowym);
• skurcze mięśni odbytu;
• guzki na skórze w pobliżu odbytu.

Ostra szczelina odbytu charakteryzuje się szybkim rozwojem objawów i gwałtownym pogorszeniem stanu zdrowia. Następstwem szczelin odbytu są przetoki, zastój kału i zwężenie odbytu (zwężenie kanału odbytu, które częściowo blokuje ruch kału).

Przyczyny szczeliny odbytu

Szczeliny odbytu mogą być spowodowane urazami, które prowadzą do uszkodzenia błony śluzowej odbytu (na przykład na skutek wprowadzenia ciał obcych). Inne przyczyny szczeliny odbytu:

• przewlekłe zaparcia lub biegunki, które mogą powodować rozciąganie kanału odbytu;
• nadmierne napięcie mięśni odbytu podczas wypróżniania;
• seks analny;
• trudny poród;
• przebyte operacje odbytnicy;
• infekcje przenoszone drogą płciową (np. kiła lub rzeżączka);
• nowotwory lub zapalne choroby jelit (np. wrzodziejące zapalenie jelita grubego lub choroba Leśniowskiego-Crohna);
• gruźlica;
• odparzenia.

Z perspektywy czynników ryzyka wyróżnia się dwa rodzaje szczelin odbytu — pierwotne i wtórne. Pierwotne szczeliny mogą być wynikiem urazów (na przykład spowodowanych zaparciami, długotrwałą biegunką lub trudnym porodem). Wtórne szczeliny powstają po zabiegach chirurgicznych, zapalnych chorobach jelit, nowotworach lub infekcjach. W niektórych przypadkach ustalenie dokładnej przyczyny szczeliny odbytu może być niemożliwe.

Niezależnie od przyczyny, w przypadku pojawienia się szczeliny odbytu, należy skonsultować się z proktologiem.

Leczenie szczelin odbytu we Wrocławiu

Diagnostyka szczelin odbytu obejmuje wizytę u proktologa (badanie per rectum), analizę dolegliwości pacjenta oraz badania laboratoryjne krwi i kału. W trakcie diagnostyki mogą być przeprowadzane USG transrektalne oraz anoskopia (badanie instrumentalne odbytnicy przy użyciu anoskopu, wykonywane po oczyszczeniu jelit za pomocą lewatywy). Środki stosowane w leczeniu szczelin odbytu:

• maści wspierająca gojenie;
• środki przeczyszczające (w przypadku zaparć);
• miejscowe środki znieczulające, doustne niesteroidowe leki przeciwzapalne (w celu łagodzenia bólu);
• zastrzyki z toksyny botulinowej (dla rozluźnienia zwieracza);
• blokery kanałów wapniowych (w przypadku nadciśnienia);
• preparaty lokalnie poprawiające krążenie krwi.

W przypadku braku efektów leczenia zachowawczego stosuje się leczenie chirurgiczne, polegające na nacięciu niewielkiej części mięśnia zwieracza odbytu. Okres rekonwalescencji po operacji trwa do sześciu tygodni. Aby zapobiec zaparciom i przyspieszyć proces gojenia po zabiegu, zaleca się dietę składającą się z soków owocowych, puree, zup i jogurtów.

Leczenie szczeliny odbytu osoczem bogatopłytkowym

Osocze bogatopłytkowe (PRP, ang. Platelet Rich Plasma) to koncentrat płytek krwi pozyskiwany z krwi własnej pacjenta, zawierający czynniki wzrostu i białka osoczowe wspomagające regenerację tkanek. PRP wspiera gojenie ran, stymuluje podziały komórkowe i poprawia mikrokrążenie, dzięki czemu przyspiesza odbudowę uszkodzonych struktur.

W leczeniu szczeliny odbytu osocze bogatopłytkowe stosuje się w celu pobudzenia procesów odbudowy błony śluzowej wyścielającej końcowy odcinek kanału odbytu (anodermy) oraz poprawy mikrokrążenia (zaburzonego przez powstanie szczeliny). Przebieg leczenia szczeliny odbytu osoczem bogatopłytkowym:

1. Pacjentowi pobiera się krew żylną w celu pozyskania osocza bogatopłytkowego (wizyta trwa około 15 minut).
2. W trakcie kolejnej wizyty lekarz identyfikuje mięsień zwieracza odbytu i w postaci iniekcji (mezoterapii igłowej) podaje pacjentowi osocze bogatopłytkowe. Zabieg wykonywany jest w trybie ambulatoryjnym, w znieczuleniu miejscowym i trwa około 30 minut.

Po zakończeniu procedury zaleca się pozostanie pod opieką medyczną przez 30 minut w celu obserwacji ewentualnych skutków ubocznych. Po tym czasie można opuścić gabinet. Zabieg nie powoduje ograniczeń w funkcjonowaniu, a ulga może być natychmiastowa. Po leczeniu PRP wskazane jest stosowanie diety bogatej w błonnik (aby ograniczyć ryzyko zaparć) oraz zachowanie aktywności fizycznej. 

O wykonaniu zabiegu z wykorzystaniem osocza bogatopłytkowego decyduje lekarz. Przeciwwskazania do terapii PRP w przypadku szczeliny odbytu:

• uczulenie na składniki preparatu;
• poważne choroby ogólnoustrojowe i ciężkie infekcje (zapalenie płuc, niedawno przebyty zawał serca lub udar mózgu);
• nasilony stan zapalny w obrębie odbytu;
• choroba Leśniowskiego-Crohna;
• wrzodziejące zapalenie jelita grubego;
• ciężkie zaburzenia przewodzenia nerwowo-mięśniowego;
• zaburzenia widzenia; 
• zaburzenia połykania;
• zaburzenia chodu lub mowy;
• ogólny zły stan zdrowia.

W ramach przygotowania do terapii PRP proktolog może zalecić stosowanie diety oraz oczyszczenie jelita. Z lekarzem skonsultować należy także przyjmowanie leków przed zabiegiem.

Profilaktyka szczeliny odbytu

W przypadku szczelin odbytu konieczne jest wprowadzenie zmian w diecie, polegających na zwiększeniu dziennego spożycia wody i błonnika (warzywa, owoce, jagody, orzechy, groch, fasola, jęczmień). Modyfikacja jadłospisu ma na celu zapobieganie zaparciom. Należy również ograniczyć spożycie alkoholu, napojów gazowanych, pikantnych, marynowanych, wędzonych i smażonych potraw, aby zapobiec podrażnieniom błony śluzowej odbytu. Profilaktyka szczelin odbytu:

• utrzymywanie obszaru odbytu w stanie suchym;
• nieignorowanie potrzeby wypróżnienia;
• regularna aktywność fizyczna (w szczególności bieganie i chodzenie);
• unikanie wysiłku podczas defekacji;
• używanie miękkiego papieru toaletowego i chusteczek nawilżanych bez alkoholu i substancji zapachowych.

Aby zapobiec powstawaniu szczeliny odbytu, zaleca się codzienne mycie okolic odbytu ciepłą wodą i łagodnym mydłem, a także branie ciepłych kąpieli. Połączenie delikatnych środków myjących i ciepłej wody pomaga utrzymać higienę i rozluźnić mięśnie odbytu.

Na konsultację proktologiczną i leczenie szczeliny odbytu we Wrocławiu można umówić się w Centrum Medycznym Doctorpro Wrocław, dzwoniąc pod numer telefonu podany na stronie internetowej lub korzystając z formularza wizyty.