Jak wygląda krew menstruacyjna?
Krew menstruacyjna to mieszanka krwi, śluzu, fragmentów odrzuconej błony śluzowej macicy i wydzieliny pochwowej. Może mieć różną konsystencję: od płynnej do gęstej, z żelowymi grudkami – skrzepami krwi lub tkanką błony śluzowej macicy.
Prawidłowa ilość krwi podczas miesiączki waha się od umiarkowanej do obfitej, a krew menstruacyjna może wypływać równomiernie lub okresowo.
| Charakter i obfitość miesiączki w poszczególnych dniach | |
| Dzień | Charakterystyka |
| 1 dzień | Początek miesiączki to zazwyczaj plamienia, ciemne lub brązowe ślady. Niektóre kobiety mogą odczuwać lekki ból w dolnej części brzucha. |
| 2 dzień | Najbardziej obfite wydzieliny, krew staje się jasnoczerwona, mogą pojawić się skrzepy. Krwawieniu często towarzyszy uczucie ciężkości w dolnej części brzucha. |
| 3 dzień | Ilość krwi jest dość duża, ale mniejsza niż poprzedniego dnia. Kolor może wahać się od czerwonego do bordowego. Samopoczucie zazwyczaj się stabilizuje. |
| 4 dzień | Ilość wydzieliny zmniejsza się, miesiączka staje się bardziej umiarkowana. Krew ciemnieje, pojawia się brązowawa wydzielina, skrzepy stają się rzadsze lub zanikają. |
| 5 dzień | Miesiączka kończy się, krwawienie staje się bardziej skąpe, mogą pozostać tylko plamienia lub niewielka ilość wydzieliny w kolorze brązowym. |
| 6–7 dzień | Resztkowe plamienia po miesiączce, najczęściej w kolorze brązowym. |
Dlaczego krew podczas menstruacji może mieć różne kolory?
Kolor krwi podczas miesiączki może się zmieniać w zależności od szybkości jej wypływu, czasu przebywania w jamie macicy i procesów utleniania. Szybko wypływająca świeża krew ma zazwyczaj jasnoczerwony odcień, natomiast krew, która pozostała w macicy, ciemnieje i staje się bordowa lub brązowa w wyniku kontaktu z tlenem. Na kolor miesiączki mogą również wpływać wahania hormonalne, skład wydzieliny (na przykład obecność śluzu lub skrzepów), a w niektórych przypadkach procesy zapalne lub inne patologie, które spowalniają lub zmieniają wypływ wydzieliny menstruacyjnej.
Jaki kolor powinna mieć krew miesiączkowa?
Za normalne kolory miesiączki uważa się odcienie ciemnoczerwony, bordowy, wiśniowy i brązowy. Wymienione kolory są związane z naturalnymi procesami odrzucania endometrium i utleniania krwi, zwłaszcza podczas jej powolnego wypływu z macicy.
Różowa krew podczas miesiączki
Różowa krew w pierwszych dniach cyklu może być fizjologiczną normą, zwłaszcza w przypadku zmieszania niewielkiej ilości krwi menstruacyjnej ze śluzem szyjki macicy. Jasna krew podczas menstruacji jest spowodowana niewielką ilością krwawienia i utrzymaniem aktywności gruczołów szyjki macicy, które nadal wytwarzają śluz, wpływając na kolor i konsystencję krwi menstruacyjnej. Inne przyczyny różowej menstruacji:
- przyjmowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych;
- znaczna utrata wagi;
- anemia (niedokrwistość);
- niezbilansowana dieta;
- ciąża lub poronienie (w przypadku obecności skrzepów i skurczów).
Różowe miesiączki często obserwuje się w okresie premenopauzy, co jest związane ze stopniowym spadkiem poziomu estrogenów i zaburzeniami procesów owulacyjnych. Na tle niestabilności hormonalnej endometrium może nie pogrubiać się wystarczająco, w wyniku czego miesiączka może być skąpa, a krew jasna i rozcieńczona, czasami z różowawym odcieniem.
Jasnoczerwona krew podczas miesiączki
Jasnoczerwona krew podczas miesiączki wskazuje na aktywny i szybki odpływ krwi z jamy macicy, co jest charakterystyczne dla początkowej fazy menstruacji. Podczas miesiączki szkarłatny kolor wynika z braku znacznego kontaktu krwi z powietrzem i jej minimalnego utleniania. Płynna czerwona krew podczas miesiączki może również występować przy nasilonych skurczach macicy (spazmach) towarzyszących menstruacji, co sprzyja bardziej intensywnemu przepływowi krwi. Inne przyczyny krwawienia miesiączkowego w kolorze jasnoczerwonym:
- choroby weneryczne (np. chlamydioza, rzeżączka);
- łagodne guzy macicy i szyjki macicy (polipy, mięśniaki);
- urazowe uszkodzenie narządów rozrodczych.
W rzadkich przypadkach jasnoczerwone upławy mogą wskazywać na raka szyjki macicy. Inne objawy nowotworu, w przypadku których należy zgłosić się do ginekologa, to obfite i długotrwałe miesiączki, krwawienie po stosunku, wydzielina z pochwy o nieprzyjemnym zapachu, ból w okolicy lędźwiowej, nóg i miednicy, a także pogorszenie apetytu i utrata masy ciała.
Ciemnoczerwona krew podczas miesiączki
Ciemnoczerwona krew bez skrzepów podczas miesiączki może być normą, zwłaszcza w połowie cyklu, kiedy krwawienie jest bardziej obfite, a krew wypływa szybko, ale już zaczyna się utleniać. W niektórych przypadkach ciemnoczerwone upławy mogą być wczesnym objawem ciąży (krwawienie implantacyjne), wskazywać na zagrożenie poronieniem lub ciążą pozamaciczną. Ciemny kolor krwi jest również objawem wydzieliny poporodowej (lochia), zwłaszcza w pierwszych dniach po porodzie, kiedy organizm oczyszcza się z resztek łożyska i tkanek macicy.
Ciemnoczerwona krew ze skrzepami podczas miesiączki
Ciemna krew ze skrzepami podczas miesiączki zwykle wskazuje na umiarkowanie spowolniony odpływ krwi menstruacyjnej i jej częściowe krzepnięcie w macicy lub pochwie. Ciemny kolor krwi menstruacyjnej może być zjawiskiem fizjologicznie normalnym, zwłaszcza w przypadku obfitych miesiączek, długotrwałego siedzenia lub po spaniu.
Pomarańczowa krew podczas menstruacji
Pomarańczowe upławy podczas menstruacji mogą być normą, gdy krew menstruacyjna miesza się ze śluzem szyjki macicy, zwłaszcza na początku lub na końcu cyklu. Wydzielina o jasnorudym lub pomarańczowym odcieniu poza normalnym cyklem menstruacyjnym może wskazywać na krwawienie implantacyjne (występujące 10-14 dni po zapłodnieniu), które jest wczesnym objawem ciąży.
Pomarańczowa wydzielina przed i podczas miesiączki mogą wskazywać na infekcję narządów płciowych (np. rzęsistkowicę), bakteryjne zapalenie pochwy lub grzybicę. Dlatego w przypadku swędzenia i pieczenia pochwy, nieprzyjemnego, ostrych zapachów (w tym rybiego) wydzieliny z pochwy, bolesnego oddawania moczu należy skonsultować się z ginekologiem.
Brązowa krew podczas miesiączki
Brązowa miesiączka jest zazwyczaj związana z wydalaniem starej krwi lub pozostałości płynów menstruacyjnych. Czasami brązowe upławy mogą pojawić się po miesiączce, w przypadku zmieszania się zwykłej wydzieliny pochwowej wytwarzanej przez gruczoły szyjki macicy z powietrzem i wilgocią (na przykład w bieliźnie).
Jednakże, jeśli brązowa wydzielina pojawia się poza miesiączką, towarzyszy jej nieprzyjemny zapach, swędzenie, ból lub zmiany w cyklu, może to wskazywać na infekcję, zespół policystycznych jajników (PCOS) lub raka szyjki macicy. Jeśli miesiączka jest brązowa i towarzyszą jej nieprzyjemne objawy, nie należy robić kąpieli i płukań, a także podejmować samoleczenia, należy skonsultować się z ginekologiem.
Czarna krew podczas miesiączki
Czarna krew podczas miesiączki najczęściej pojawia się na początku lub pod koniec cyklu, co wskazuje na długotrwałe pozostawanie krwi w jamie macicy lub pochwie. Ponieważ krew ma czas na utlenienie, jej kolor stopniowo zmienia się z ciemnoczerwonego na brązowy, a następnie na prawie czarny.
Jeśli miesiączka ma ciemnobrązowy lub czarny kolor, wydzielina ma nieprzyjemny zapach, pojawiają się trudności w oddawaniu moczu, swędzenie, obrzęk w pochwie lub wokół niej czy też gorączka, należy zgłosić się do lekarza. Objawy mogą wskazywać na zablokowanie pochwy (na przykład z powodu zapomnianego tamponu), przez co krew nie może swobodnie wypływać na zewnątrz, gromadzi się i utlenia, nabierając czarnego odcienia i tworząc sprzyjające środowisko dla rozwoju infekcji.
Jak wygląda miesiączka pierwszego dnia?
Pierwszego dnia miesiączki wydzielina jest często skąpa i ma ciemny odcień – od brązowego do prawie czarnego, czasami z domieszką śluzu. Takie zabarwienie związane jest z początkiem odrzucania endometrium i powolnym wypływem krwi. Ciemna krew podczas miesiączki pierwszego dnia jest uważana za normalne zjawisko fizjologiczne i nie powinna budzić niepokoju, jeśli nie towarzyszą jej bóle, nieprzyjemny zapach lub inne niepokojące objawy.
Jakiego koloru jest pierwsza miesiączka?
Pierwsza miesiączka (menarche) u dziewcząt ma zazwyczaj brązowy lub ciemnoczerwony kolor i może być dość skąpa. Ciemny kolor i niewielka obfitość miesiączki są związane ze stopniowym uruchomieniem układu hormonalnego, niestabilną owulacją i powolnym odpływem krwi, która zdążyła częściowo ulec utlenieniu. Czasami pierwsza miesiączka objawia się jedynie plamieniem, przypominającym brązowe plamy na bieliźnie, co również jest uważane za normę na etapie kształtowania się cyklu miesiączkowego.
Dlaczego pierwszego dnia krew miesiączkowa ma brązowy kolor?
Brązowy kolor miesiączki pierwszego dnia związany jest z powolnym rozpoczęciem odrzucania funkcjonalnej warstwy endometrium i stopniowym wypływem krwi z jamy macicy. Na tym etapie menstruacji ilość wydzieliny jest jeszcze niewielka, a krew zatrzymuje się w pochwie, gdzie wchodzi w kontakt z tlenem i ulega utlenieniu, nabierając charakterystycznego ciemnobrązowego odcienia. Taki początek cyklu menstruacyjnego jest uważany za normę fizjologiczną i obserwuje się go u większości kobiet z regularnymi cyklami.
Jaki kolor krwi podczas menstruacji wskazuje na podejrzenie choroby?
O niebezpieczeństwie świadczy krew o jasnoczerwonym kolorze podczas miesiączki (szczególnie jeśli wydzielina jest długotrwała i obfita), która może wskazywać na krwawienie z macicy. Niepokojącym objawem jest również prawie czarna, gęsta krew o nieprzyjemnym zapachu – może być związana ze stanem zapalnym, endometriozą lub innymi schorzeniami ginekologicznymi.
Kiedy należy zgłosić się do lekarza w przypadku zmiany koloru krwi menstruacyjnej?
Na wizytę u ginekologa należy umówić się, jeśli zmianie koloru krwi menstruacyjnej towarzyszą nietypowe objawy – ostry ból, nieprzyjemny zapach, osłabienie, zawroty głowy, swędzenie i obrzęk pochwy, zaburzenia cyklu. Niepokojącymi objawami są również jasnoczerwona krew przy obfitej i długotrwałej wydzielinie z pochwy poza miesiączką, prawie czarna krew o gęstej konsystencji, różowa lub pomarańczowa wydzielina pojawiająca się w połowie cyklu (poza okresem miesiączki).
Jakie badania mogą zostać przeprowadzone w przypadku nieprawidłowego koloru miesiączki?
Podczas pierwszej konsultacji lekarz zbiera szczegółowy wywiad: ustala dolegliwości, cechy cyklu miesiączkowego, przebyte choroby, operacje, pyta o aktywność seksualną i antykoncepcję. Pytania pomagają zawęzić krąg możliwych przyczyn zmian koloru i charakteru miesiączki oraz prawidłowo zlecić badania. Badania w przypadku odchylenia koloru miesiączki od normy mogą obejmować:
- badanie ginekologiczne. Przeprowadza się je w celu oceny stanu szyjki macicy, pochwy i zewnętrznych narządów płciowych. Podczas badania lekarz może wykryć stany zapalne, nowotwory, zmiany anatomiczne, wydzieliny o podejrzanym zapachu lub kolorze;
- USG narządów miednicy mniejszej (przezpochwowe lub brzuszne). Pozwala ocenić stan macicy, jajników, endometrium i wykryć patologie, w tym mięśniaki, polipy, torbiele, endometriozę, a także potwierdzić lub wykluczyć ciążę;
- badania hormonów (LH, FSH, estradiol, progesteron, prolaktyna, TSH). Pomagają wykryć zaburzenia hormonalne wpływające na cykl menstruacyjny, charakter i kolor wydzieliny;
- ogólne i biochemiczne badania krwi. Pokazują ogólny stan organizmu, wykrywają oznaki zapalenia, anemii lub zaburzeń krzepnięcia, które mogą być przyczyną obfitych lub ciemnych miesiączek;
- wymaz z pochwy (analiza mikroskopowa). Pozwala określić obecność procesów zapalnych, bakteryjnego zapalenia pochwy, infekcji (w tym grzybiczej);
- test PAP (cytologia). Służy do wczesnego wykrywania stanów przedrakowych i raka szyjki macicy, które mogą wpływać na charakter wydzieliny;
- badania na obecność infekcji (PCR, ELISA). Są one przepisywane w przypadku podejrzenia infekcji narządów płciowych (chlamydioza, rzeżączka, HPV), które mogą powodować stany zapalne i nieprawidłową wydzielinę;
- histeroskopia (badanie endoskopowe jamy macicy). Pozwala na wizualną ocenę endometrium i pobranie próbki tkanki do biopsji (badania mającego na celu określenie charakteru nowotworu – łagodnego lub złośliwego).
Lekarz może również zlecić kolposkopię – badanie instrumentalne szyjki macicy, pochwy i sromu za pomocą specjalnego urządzenia optycznego – kolposkopu, który powiększa obraz 10-40 razy. Lekarz może przetrzeć szyjkę macicy roztworami kwasu octowego i jodu, aby wykryć nietypowe obszary. Kolposkopia pozwala wykryć nadżerki, stany zapalne, zmiany przedrakowe, zmiany wywołane przez wirusa brodawczaka ludzkiego oraz wczesne objawy raka szyjki macicy, co jest ważne w przypadku zaburzeń miesiączkowania, nieprawidłowości cyklu miesiączkowego, krwawień po miesiączce.
Jak odróżnić krwawienie od miesiączki?
Charakterystyczne cechy, takie jak kolor, objętość, czas trwania i ogólne samopoczucie kobiety, pomogą odróżnić normalną miesiączkę od krwawienia patologicznego.
| Różnica między krwawieniem a miesiączką | ||
| Objaw | Miesiączka | Krwawienie |
| Kolor krwi | Ciemnoczerwona lub brązowa | Jasnoczerwona |
| Ilość wydzieliny | Umiarkowana, zazwyczaj do 80 ml na cykl | Obfita, może wymagać zmiany podpaski co godzinę |
| Czas trwania | Trzy-siedem dni | Ponad siedem dni lub nagłe pojawienie się |
| Początek | Stopniowe | Nagłe |
| Obecność śluzu i skrzepów | Często występują | Zazwyczaj nie występują |
| Samopoczucie | Normalne lub umiarkowanie złe samopoczucie | Osłabienie, zawroty głowy, bladość |
| Związek z cyklem | Związane z cyklem menstruacyjnym | Zazwyczaj występują niezależnie od cyklu |
| Konieczność pomocy lekarskiej | Zazwyczaj nie jest wymagana (jeśli nie ma gwałtownych zmian w samopoczuciu) | Wymagana jest natychmiastowa pomoc medyczna |
