Leczenie przewlekłego bólu miednicy u kobiet (CPP) w Łodzi

Leczenie przewlekłego zespołu bólowego miednicy mniejszej u kobiet polega na ustaleniu i leczeniu przyczyny dolegliwości. Choroba wiąże się z bólem utrzymującym się przez co najmniej sześć miesięcy, niezwiązanym bezpośrednio z cyklem menstruacyjnym. Może być spowodowany schorzeniami ginekologicznymi, urologicznymi lub nerwowo-mięśniowymi.

Leczeniem zespołu przewlekłego bólu miednicy w Łodzi zajmują się lekarze w Centrum Medycznym Doctorpro Łódź. Na konsultację u ginekologa można zapisać się przez całą dobę. 

Przyczyny zespołu przewlekłego bólu miednicy

Przewlekły zespół bólowy miednicy mniejszej najczęściej rozwija się stopniowo, nierzadko na tle kilku współistniejących schorzeń, których objawy mogą się wzajemnie nasilać. Przewlekły ból może rozwijać się w przebiegu przewlekłych chorób zapalnych narządów miednicy, w tym na tle utajonych infekcji przenoszonych drogą płciową. Najczęstsze przyczyny CPP u kobiet:

• endometrioza – ogniska tkanki podobnej do endometrium wywołują cykliczne i niecykliczne zapalenie;
• adenomioza – wrastanie endometrium w warstwę mięśniową macicy z utrzymującym się tłem bólowym;
• przewlekłe zapalenie przydatków i zrosty – następstwo przebytych stanów zapalnych lub operacji;
• torbiele jajników – w zależności od rodzaju podtrzymują długotrwały zespół bólowy;
• śródmiąższowe zapalenie pęcherza – przewlekła choroba pęcherza moczowego przebiegająca z bólem i objawami ze strony dolnych dróg moczowych, bez zakażenia bakteryjnego;
• dysfunkcja mięśni dna miednicy – przewlekłe napięcie mięśniowe z komponentem neuropatycznym.

Bóle, których przyczyny wykraczają poza jeden narząd, występują u większości pacjentek z CPP. Dlatego diagnostyka prowadzona jest etapowo, bez wykluczenia składowej urologicznej i nerwowo-mięśniowej.

Objawy zespołu przewlekłego bólu miednicy

Zespół przewlekłego bólu miednicy rozpoznaje się przy bólach trwających nie mniej niż sześć miesięcy, które zakłócają codzienną aktywność. Choroba objawia się różnie w zależności od źródła. Charakterystyczne objawy CPP u kobiet:

• bóle w okolicy miednicy – tępe lub ciągnące, bez wyraźnej cykliczności, nasilające się przy długotrwałym staniu lub wysiłku fizycznym;
• dyspareunia – ból podczas lub po stosunku, charakterystyczna dla endometriozy i zrostów;
• promieniowanie bólu do okolicy lędźwiowo-krzyżowej i ud – cecha składowej neuropatycznej lub mięśniowo-szkieletowej;
• dyzuria i parcia naglące – przy urologicznej składowej zespołu;
• zaburzenia defekacji – przy zajęciu jelita lub zrostach.

Współistnienie bólu z zaburzeniami mikcji lub objawami ze strony przewodu pokarmowego przyspiesza diagnostykę różnicową. Pozwala to wcześniej ustalić dominujące źródło bólu i zmodyfikować strategię leczenia.

Diagnostyka przewlekłego bólu miednicy w Doctorpro Łódź

Diagnostyka zespołu bólowego miednicy rozpoczyna się od szczegółowego wywiadu, obejmującego lokalizację bólu, jego intensywność oraz związek z cyklem menstruacyjnym, współżyciem i mikcją. Ginekolog przeprowadza badanie oburęczne i USG transwaginalne w celu wykluczenia endometriozy, torbieli jajników, mięśniaków i patologii endometrium.

Przy podejrzeniu etiologii zapalnej zlecane są wymazy, diagnostyka PCR w kierunku infekcji oraz badania laboratoryjne wykonywane w zależności od podejrzewanej przyczyny. Składowa urologiczna oceniana jest na podstawie badania moczu i, w razie potrzeby, konsultacji urologicznej.

Leczenie zespołu przewlekłego bólu miednicy w Doctorpro Łódź

Leczenie CPP u kobiet zależy od ustalonej przyczyny, nie istnieje jedna uniwersalna metoda. Formy zapalne, hormonozależne i neuropatyczne wymagają różnych terapii. Główne kierunki farmakologicznego leczenia zespołu przewlekłego bólu miednicy u kobiet:

• antybiotykoterapia – przy etiologii zapalnej, z uwzględnieniem wrażliwości patogenu;
• niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) – w celu opanowania zespołu bólowego w okresie zaostrzenia;
• dwuskładnikowe tabletki antykoncepcyjne (tabletki złożone) i gestageny – przy endometriozie i adenomiozie w celu zahamowania aktywności ektopowego endometrium;
• agoniści gonadoliberyny (GnRH) – przy rozległej endometriozie, gdy tabletki złożone i gestageny są niewystarczająco skuteczne;
• leki zmniejszające neurogenną sensytyzację – przy neuropatycznym komponencie zespołu bólowego.

Wyłącznie objawowe leczenie przewlekłego bólu miednicy, bez korekty choroby podstawowej, oznacza odsunięcie problemu w czasie, a nie jego rozwiązanie. Schemat terapii jest weryfikowany przy zmianie obrazu klinicznego lub niewystarczającej odpowiedzi na leczenie.

Na diagnostykę i leczenie przewlekłego bólu miednicy w Łodzi można umówić się w Centrum Medycznym Doctorpro Łódź telefonicznie lub przez formularz rejestracji online.