Cytologia we Wrocławiu

Cytologia to badanie o charakterze przesiewowym. Polega na pobraniu komórek z szyjki macicy, które następnie są analizowane pod mikroskopem. Celem badania jest wykrycie komórek nowotworowych lub przedrakowych, a także stanów zapalnych i niektórych infekcji. Dzięki cytologii możliwe jest wczesne rozpoznanie zmian i wdrożenie leczenia.

Cytologię wykonać można we Wrocławiu w Centrum Medycznym Doctorpro Wrocław. Rejestracja na wizytę u ginekologa dostępna jest przez całą dobę. Koszt cytologii płynnej sprawdzić można na stronie internetowej. O cenach badań informują również konsultanci w punkcie obsługi.

Co wykrywa badanie cytologiczne

Badanie cytologiczne pomaga w wykrywaniu zmian, mogących prowadzić do rozwoju nowotworu. Podczas badania z szyjki macicy pobierane są komórki analizowane następnie pod mikroskopem. Cytologia może pomóc wykryć:

• komórki rakowe szyjki macicy – już rozwinięte zmiany nowotworowe;
• komórki przedrakowe – nieprawidłowe komórki, które mogą z czasem przekształcić się w raka, jeśli nie zostaną odpowiednio wcześnie wykryte i leczone;
• zmiany świadczące o obecności wirusa brodawczaka ludzkiego – do potwierdzenia zakażenia wymagany jest dodatkowy test na HPV (wirus ten uznawany jest za główny czynnik ryzyka raka szyjki macicy);
• zakażenia pochwy i szyjki macicy – np. rzęsistkowicę, infekcje grzybicze, bakteryjne zakażenia pochwy;
• stany zapalne szyjki macicy – cytologia może ujawnić zmiany mogące wskazywać na infekcję lub inne procesy zapalne.

Wymaz wykonuje się zazwyczaj wraz z badaniem miednicy mniejszej. Badanie cytologiczne nie wykrywa chorób wenerycznych, takich jak rzeżączka czy chlamydioza – w celu ich diagnozy przeprowadza się odrębne testy na choroby przenoszone drogą płciową.

Cytologia LBC we Wrocławiu

Wykonuje się dwa rodzaje cytologii. Pierwszy to cytologia konwencjonalna, czyli test Pap. W ramach wymazu komórki pobrane z szyjki macicy są nanoszone bezpośrednio na szkiełko mikroskopowe i utrwalane alkoholem (96% roztwór etanolu). Drugi rodzaj to cytologia płynna (LBC – Liquid-Based Cytology). W trakcie badania materiał z końcówki szczoteczki umieszczany jest w pojemniku z płynem konserwującym, a następnie oczyszczany i nanoszony na szkiełko.

Cytologię na podłożu płynnym (inaczej: cytologia cienkowarstwowa) uznaje się za badanie dokładniejsze, pozwalające ograniczyć błędy diagnostyczne. Cechy cytologii LBC:

• większa dokładność wyniku – cały materiał trafia do płynu, co minimalizuje straty komórek i zmniejsza liczbę nieczytelnych preparatów;
• ograniczona liczba zanieczyszczeń w próbce – filtracja usuwa śluz, erytrocyty i bakterie, co poprawia jakość obrazu mikroskopowego;
• możliwość wykonania uzupełniających testów diagnostycznych – z jednej próbki można dodatkowo przeprowadzić m.in. test na HPV (bez konieczności ponownego pobrania materiału);
• wyższa czułość w wykrywaniu zmian przedrakowych – metoda uznawana jest za skuteczniejszą w identyfikacji komórek atypowych i nowotworowych;
• bardziej efektywny proces laboratoryjny – komórki są równomiernie rozmieszczone na szkiełku, co ułatwia ocenę i obniża ryzyko błędów ludzkich.

Wymaz wykonywany jest podczas wizyty u ginekologa. Samo badanie przebiega w taki sam sposób niezależnie od rodzaju cytologii.

Przygotowanie do cytologii

Badanie cytologiczne przeprowadzane jest zwykle po rozpoczęciu współżycia seksualnego, lecz nie później niż w 25. roku życia. Cytologię wykonuje się także u dziewic (tj. przy zachowanej błonie dziewiczej). W celu uzyskania jak najbardziej miarodajnego wyniku cytologii przed badaniem warto zastosować się do kilku praktycznych wskazówek. Przygotowanie do cytologii może obejmować:

• niestosowanie środków dopochwowych przez cztery dni przed wizytą (leki i suplementy w formie globulek czy kremów);
• rezygnacja z aktywności seksualnej oraz unikanie wszelkich preparatów stosowanych miejscowo (tampony, irygacje, środki nawilżające czy plemnikobójcze) na dwa dni przed badaniem;
• unikanie innych procedur ginekologicznych dzień przed badaniem (np. USG przezpochwowe), gdyż mogą one mechanicznie wpłynąć na błonę śluzową i zaburzyć obraz komórek.

Jeśli u pacjentki występują oznaki infekcji intymnej (pieczenie, upławy czy świąd), lepiej poczekać z cytologią do momentu wyleczenia problemu, ponieważ obecność stanu zapalnego może zaburzyć wynik. Optymalnym momentem, w którym powinno się robić cytologię, jest czas między 4. a 20. dniem cyklu miesiączkowego. 

Podczas okresu badanie nie jest wykonywane. Wyjątkiem może być sytuacja, gdy występuje krwawienie międzymiesiączkowe – wtedy decyzję o ewentualnym przesunięciu cytologii warto skonsultować z lekarzem prowadzącym. W ciąży cytologię wykonuje się podczas pierwszej wizyty kontrolnej (o ile od ostatniego badania upłynęło minimum sześć miesięcy).

Przebieg cytologii w Doctorpro Wrocław

Wymaz wykonać można w Centrum Medycznym Doctorpro we Wrocławiu. Cytologia przeprowadzana jest przy użyciu specjalnego wziernika. Przebieg badania cytologicznego:

1. Pacjentka rozbiera się od pasa w dół.
2. Następnie kładzie się na fotelu ginekologicznym w pozycji leżącej, z ugiętymi kolanami i stopami opartymi na uchwytach.
3. Lekarz delikatnie wprowadza wziernik do pochwy. Narzędzie to rozchyla ściany pochwy, umożliwiając dostęp do szyjki macicy. W tym momencie można poczuć delikatny dyskomfort.
4. Przez wziernik lekarz wprowadza specjalną szczoteczkę cytologiczną lub szpatułkę. Ruchami obrotowymi pobiera komórki: z ujścia zewnętrznego szyjki macicy (nabłonek wielowarstwowy płaski) oraz z kanału szyjki (nabłonek gruczołowy).
5. Pobrany materiał zostaje umieszczony w specjalnym płynie lub na szkiełku, a następnie wysłany do laboratorium.
6. Lekarz usuwa wziernik. Pacjentka może się ubrać i wrócić do codziennej aktywności.

Całe badanie trwa zazwyczaj kilka minut. Najczęściej nie powoduje ono bólu, choć może powodować dyskomfort. Możliwe jest krótkotrwałe plamienie lub krwawienie z pochwy po cytologii, które wynika ze złuszczenia nabłonka. W przypadku przedłużającego się krwawienia lub bólu należy skontaktować się z lekarzem.

Znaczenie wyników cytologii

Badanie cytologiczne pozwala na ocenę komórek pobranych z szyjki macicy i wykrycie ewentualnych nieprawidłowości na wczesnym etapie. Wyniki cytologii można podzielić na trzy główne grupy:

• wynik prawidłowy (NILM): komórki mają prawidłowy wygląd, brak oznak infekcji lub zmian przedrakowych (nie ma potrzeby leczenia ani robienia dodatkowych badań);
• wynik niejednoznaczny: laboratorium nie może jednoznacznie ocenić, czy komórki są prawidłowe, czy nieprawidłowe. Możliwe przyczyny to stan zapalny, infekcja bądź zmiany hormonalne. Konieczne jest powtórzenie cytologii po kilku miesiącach lub wykonanie dodatkowych testów (np. na HPV);
• wynik nieprawidłowy: nie musi oznaczać raka, ale wskazuje na zmiany w komórkach, które mogą wymagać dalszej diagnostyki.

Przy nieprawidłowym wyniku zmiany dzieli się na te o niskim stopniu złośliwości (LSIL), w przypadku których komórki mogą ulec zmianom przedrakowym, ale rozwój raka jest oddalony o kilka lat, oraz zmiany o wysokim stopniu złośliwości (HSIL) – komórki wyglądają na poważniej zmienione, mogą szybciej przejść w stan przedrakowy lub rakowy.

O dalszym postępowaniu decyduje lekarz w zależności od typu i nasilenia zmian. Ginekolog może zlecić kolposkopię – badanie szyjki macicy za pomocą kolposkopu. Pozwala ono dokładnie ocenić szyjkę macicy i pobrać wycinek do dalszej analizy (biopsji), jeśli to konieczne.

Częstotliwość wykonywania cytologii

Częstotliwość wykonywania wymazu zależy głównie od wieku oraz indywidualnych czynników ryzyka pacjentki. Kiedy zrobić cytologię:

• kobiety w wieku 21-29 lat powinny wykonywać cytologię co 3 lata, o ile wyniki są prawidłowe;
• panie w wieku 30-65 lat mogą wybrać jedną z trzech opcji: cytologia co 3 lata, test HPV co 5 lat lub współtestowanie (cytologia + HPV) co 5 lat;
• po 65. roku życia badania przesiewowe można zakończyć, jeśli poprzednie wyniki były prawidłowe i nie ma czynników ryzyka;
• po całkowitej histerektomii z powodu niezwiązanego z rakiem badania zazwyczaj nie są już konieczne;
• pacjentki z czynnikami ryzyka (przebyte zmiany przedrakowe, zakażenie HIV czy osłabiony układ odpornościowy) powinny wykonywać cytologię częściej – zgodnie z zaleceniem lekarza.

Regularne badania pozwalają na wczesne wykrycie zmian przedrakowych i zwiększają szanse na skuteczne leczenie. Kwestię tego, kiedy i jak często robić cytologię warto skonsultować z lekarzem, aby dostosować harmonogram do indywidualnych potrzeb.

Na wizytę u ginekologa i cytologię płynną we Wrocławiu można umówić się w Centrum Medycznym Doctorpro Wrocław, wypełniając formularz lub dzwoniąc pod numer podany na stronie. Koszt badania sprawdzić można na stronie. Informacje na temat tego, ile kosztuje cytologia, uzyskać można także telefonicznie.