Leczenie miastenii we Wrocławiu

Miastenia (myasthenia gravis — MG, choroba Erba-Goldflama) to przewlekła choroba autoimmunologiczna, powodującą osłabienie mięśni szkieletowych. Miastenia dotyka mięśni oczu, twarzy, szyi, ramion i nóg, wywołując napady nagłego zmęczenia.

Diagnostyka i leczenie miastenii we Wrocławiu jest przeprowadzane w Centrum Medycznym Doctorpro Wrocław. Zapisy na wizytę dostępne są przez całą dobę.

Przyczyny miastenii

Myasthenia gravis jest spowodowana zaburzeniem przekazywania sygnałów nerwowych do mięśni. Zakończenia nerwowe u zdrowej osoby uwalniają substancję chemiczną acetylocholinę, która pomaga mięśniom kurczyć się. W przypadku miastenii przeciwciała (specyficzne białka wytwarzane przez układ odpornościowy) blokują lub niszczą receptory acetylocholiny w mięśniach, utrudniając im kurczenie się.

Dokładne przyczyny choroby nie są znane, ale miastenia kojarzona jest z nieprawidłowym funkcjonowaniem grasicy. Zadaniem gruczołu jest kontrolowanie układu odpornościowego. W dzieciństwie organ odgrywa kluczową rolę w kształtowaniu odporności, ponieważ produkuje limfocyty T, specjalny rodzaj białych krwinek, które pomagają organizmowi zwalczać wirusy i infekcje.

Grasica zwykle powiększa się tylko w dzieciństwie i kurczy się wraz z wiekiem. W praktyce u wielu pacjentów z miastenią gruczoł pozostaje duży nawet po osiągnięciu dorosłości. Grasica u chorych często gromadzi komórki odpornościowe, co może prowadzić do powstawania guzów zwanych grasiczakami. Chociaż grasiczaki zazwyczaj nie są niebezpieczne, mogą stać się złośliwe. Uważa się, że z nieznanych przyczyn grasica może przekazywać nieprawidłowe instrukcje komórkom odpornościowym, co powoduje, że układ immunologiczny atakuje własne komórki i wytwarza przeciwciała przeciwko receptorom acetylocholiny.

Przeciwciała mogą być przekazywane z matki na dziecko w czasie ciąży, prowadząc do miastenii u noworodka. Zmiany genetyczne mogą powodować wrodzony zespół miasteniczny.

Myasthenia gravis jest często obserwowana u osób z chorobami autoimmunologicznymi (np. reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty układowy) lub chorobami tarczycy (np. autoimmunologiczna nadczynność tarczycy). Choroba może być również wywoływana przez infekcje, zabiegi chirurgiczne i niektóre leki (obniżające ciśnienie krwi, stosowane w leczeniu malarii i arytmii serca).

Objawy miastenii

Początkowe objawy miastenii zwykle pojawiają się nagle. Mięśnie często słabną podczas aktywności fizycznej, ale regenerują się w trakcie odpoczynku. Postęp miastenii prowadzi do znacznego spadku siły mięśni i rozwoju innych symptomów choroby. Objawy miastenii mogą obejmować:

• osłabienie mięśni ramion, dłoni, palców, nóg i szyi;
• opuszczanie głowy;
• problemy z mową;
• zmęczenie;
• trudności z połykaniem lub żuciem, które mogą powodować częste wymioty i ślinotok;
• opadanie powiek (ptoza);
• niewyraźne lub podwójne widzenie;
• osłabienie mięśni twarzy, ograniczona mimika twarzy;
• trudności z chodzeniem, wchodzeniem po schodach, podnoszeniem przedmiotów lub wstawaniem z pozycji siedzącej.

Wystąpić może również chrypka lub zmiany głosu oraz trudności z utrzymaniem stabilnego widzenia. Miastenia może zagrażać życiu, jeśli wpływa na mięśnie oddechowe lub mięśnie gardła i języka, które utrzymują drożność dróg oddechowych. Myasthenia gravis może być wywołana przez chorobę, operację, zły sen i niektóre leki (np. antybiotyki).

Formy miastenii

W zależności od etiologii wyróżnia się postać o podłożu autoimmunologicznym (wywołaną przez procesy autoimmunologiczne), noworodkową (spowodowaną przez przeciwciała przekazane przez matkę) i wrodzoną (uwarunkowaną zmianami genetycznymi). Istnieją dwa rodzaje miastenii autoimmunologicznej, które różnią się objawami i przebiegiem choroby.

Formą uogólnionej miastenii jest miastenia z objawami opuszkowymi. Wpływa ona na mięśnie biorące udział w połykaniu, mówieniu, żuciu i utrzymywaniu szczęki we właściwym położeniu. W tej postaci choroby mogą występować trudności z połykaniem, zaburzenia mowy, osłabienie mięśni żuchwy, zmiany wysokości lub siły głosu oraz wyciek płynu przez nos.

Diagnostyka miastenii w Doctorpro Wrocław

Diagnostyka miastenii obejmuje konsultację z neurologiem wraz z wywiadem i badaniem fizykalnym, podczas którego stwierdza się osłabienie mięśni lub zwiększone uczucie zmęczenia. Dodatkowe badania w kierunku miastenii mogą obejmować:

• elektromiografię (EMG). Badanie to pozwala ocenić funkcjonowanie nerwów i mięśni za pomocą impulsów elektrycznych;
• badanie krwi na obecność przeciwciał. Umożliwia wykrycie przeciwciał przeciwko receptorom acetylocholiny;
• test farmakologiczny. Pacjentowi wstrzykuje się lek aktywujący mięśnie, a lekarz ocenia poprawę funkcji połączenia nerwowo-mięśniowego;
• test okładów z lodu. Do opadającej powieki pacjenta przykłada się okład z lodu, po czym obserwuje się nasilenie objawów opadania powieki.

W celu oceny stanu grasicy i ewentualnej obecności grasiczaka można wykonać tomografię komputerową (TK) lub rezonans magnetyczny (MRI). Dodatkowe badania mogą być zalecane w celu wykrycia chorób autoimmunologicznych często występujących u osób z miastenią (anemia złośliwa, reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty układowy).

Leczenie miastenii w Centrum medycznym Doctorpro Wrocław

Miastenię leczy neurolog. Niemożliwe jest całkowite wyleczenie choroby, ale terapia może pomóc w osiągnięciu remisji lub złagodzeniu objawów. Skuteczność leczenia zależy od nasilenia choroby, czasu jej trwania, wieku i ogólnego stanu zdrowia pacjenta. Główne metody leczenia miastenii obejmują:

• fizjoterapię;
• doustne stosowanie inhibitorów cholinoesterazy w celu poprawy transmisji sygnału między nerwami i mięśniami;
• przyjmowanie glikokortykosteroidów i leków immunosupresyjnych (jeśli inhibitory cholinoesterazy nie przynoszą pożądanego efektu).

Plazmafereza i dożylne podawanie immunoglobuliny mogą być zalecane w celu szybkiego zmniejszenia objawów lub w sytuacjach kryzysowych. U niektórych pacjentów (zwłaszcza z grasiczakiem) może być wskazana operacja usunięcia grasicy (tymektomia). Tymektomia może pomóc złagodzić objawy miastenii lub zmniejszyć zapotrzebowanie na leki. W przypadku problemów ze wzrokiem lekarz może zalecić stosowanie specjalnych soczewek lub przeprowadzenie operacji mięśni oka.

Przełom miasteniczny jest leczony na szpitalnym oddziale intensywnej terapii. W trakcie leczenia stosuje się czasem maskę tlenową i respirator.

Rehabilitacja i profilaktyka miastenii

Pacjenci cierpiący na miastenię powinni zapewnić sobie wystarczającą ilość odpoczynku w ciągu dnia. Przepracowanie może wywołać objawy choroby. Inne czynniki wyzwalające miastenię to stres, przegrzanie, infekcje i niektóre leki. Metody zapobiegania miastenii obejmują:

• regularne ćwiczenia;
• utrzymywanie właściwego poziomu białka i węglowodanów w diecie;
• rozsądne planowanie (wykonywanie najtrudniejszych zadań na początku dnia).

Ważne jest również, aby pacjenci z miastenią konsultowali się z lekarzem przed przyjęciem jakichkolwiek nieznanych leków, aby nie prowokować objawów choroby.

Na wizytę u lekarza w celu diagnostyki i leczenia miastenii we Wrocławiu można umówić się w Centrum Medycznym Doctorpro Wrocław, dzwoniąc pod numer telefonu podany na stronie internetowej lub korzystając z formularza wizyty.