Miastenia (myasthenia gravis — MG, choroba Erba-Goldflama) to przewlekła choroba autoimmunologiczna, powodującą osłabienie mięśni szkieletowych. Miastenia dotyka mięśni oczu, twarzy, szyi, ramion i nóg, wywołując napady nagłego zmęczenia.
Diagnostyka i leczenie miastenii we Wrocławiu jest przeprowadzane w Centrum Medycznym Doctorpro Wrocław. Zapisy na wizytę dostępne są przez całą dobę.
Przyczyny miastenii
Myasthenia gravis jest spowodowana zaburzeniem przekazywania sygnałów nerwowych do mięśni. Zakończenia nerwowe u zdrowej osoby uwalniają substancję chemiczną acetylocholinę, która pomaga mięśniom kurczyć się. W przypadku miastenii przeciwciała (specyficzne białka wytwarzane przez układ odpornościowy) blokują lub niszczą receptory acetylocholiny w mięśniach, utrudniając im kurczenie się.
Dokładne przyczyny choroby nie są znane, ale miastenia kojarzona jest z nieprawidłowym funkcjonowaniem grasicy. Zadaniem gruczołu jest kontrolowanie układu odpornościowego. W dzieciństwie organ odgrywa kluczową rolę w kształtowaniu odporności, ponieważ produkuje limfocyty T, specjalny rodzaj białych krwinek, które pomagają organizmowi zwalczać wirusy i infekcje.
Grasica zwykle powiększa się tylko w dzieciństwie i kurczy się wraz z wiekiem. W praktyce u wielu pacjentów z miastenią gruczoł pozostaje duży nawet po osiągnięciu dorosłości. Grasica u chorych często gromadzi komórki odpornościowe, co może prowadzić do powstawania guzów zwanych grasiczakami. Chociaż grasiczaki zazwyczaj nie są niebezpieczne, mogą stać się złośliwe. Uważa się, że z nieznanych przyczyn grasica może przekazywać nieprawidłowe instrukcje komórkom odpornościowym, co powoduje, że układ immunologiczny atakuje własne komórki i wytwarza przeciwciała przeciwko receptorom acetylocholiny.
Przeciwciała mogą być przekazywane z matki na dziecko w czasie ciąży, prowadząc do miastenii u noworodka. Zmiany genetyczne mogą powodować wrodzony zespół miasteniczny.
Myasthenia gravis jest często obserwowana u osób z chorobami autoimmunologicznymi (np. reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty układowy) lub chorobami tarczycy (np. autoimmunologiczna nadczynność tarczycy). Choroba może być również wywoływana przez infekcje, zabiegi chirurgiczne i niektóre leki (obniżające ciśnienie krwi, stosowane w leczeniu malarii i arytmii serca).
Objawy miastenii
Początkowe objawy miastenii zwykle pojawiają się nagle. Mięśnie często słabną podczas aktywności fizycznej, ale regenerują się w trakcie odpoczynku. Postęp miastenii prowadzi do znacznego spadku siły mięśni i rozwoju innych symptomów choroby. Objawy miastenii mogą obejmować:
- osłabienie mięśni ramion, dłoni, palców, nóg i szyi;
- opuszczanie głowy;
- problemy z mową;
- zmęczenie;
- trudności z połykaniem lub żuciem, które mogą powodować częste wymioty i ślinotok;
- opadanie powiek (ptoza);
- niewyraźne lub podwójne widzenie;
- osłabienie mięśni twarzy, ograniczona mimika twarzy;
- trudności z chodzeniem, wchodzeniem po schodach, podnoszeniem przedmiotów lub wstawaniem z pozycji siedzącej.
Wystąpić może również chrypka lub zmiany głosu oraz trudności z utrzymaniem stabilnego widzenia. Miastenia może zagrażać życiu, jeśli wpływa na mięśnie oddechowe lub mięśnie gardła i języka, które utrzymują drożność dróg oddechowych. Myasthenia gravis może być wywołana przez chorobę, operację, zły sen i niektóre leki (np. antybiotyki).
Formy miastenii
W zależności od etiologii wyróżnia się postać o podłożu autoimmunologicznym (wywołaną przez procesy autoimmunologiczne), noworodkową (spowodowaną przez przeciwciała przekazane przez matkę) i wrodzoną (uwarunkowaną zmianami genetycznymi). Istnieją dwa rodzaje miastenii autoimmunologicznej, które różnią się objawami i przebiegiem choroby.
Rodzaje miastenii o podłożu autoimmunologicznym | ||
Rodzaj | Charakterystyka | Objawy |
Miastenia oczna | Wpływa na mięśnie kontrolujące ruchy oczu i powiek. Może dotyczyć jednego lub obu oczu. Często przechodzi w postać uogólnioną. | Ptoza (opadające powieki), podwójne widzenie, problemy z ruchami gałek ocznych |
Miastenia uogólniona | Wpływa nie tylko na mięśnie wokół oczu, ale także na inne mięśnie twarzy oraz szyi, ramion, nóg i gardła | Trudności z podnoszeniem rąk, wstawaniem z pozycji siedzącej, chodzeniem, częste upadki, osłabienie szyi |
Formą uogólnionej miastenii jest miastenia z objawami opuszkowymi. Wpływa ona na mięśnie biorące udział w połykaniu, mówieniu, żuciu i utrzymywaniu szczęki we właściwym położeniu. W tej postaci choroby mogą występować trudności z połykaniem, zaburzenia mowy, osłabienie mięśni żuchwy, zmiany wysokości lub siły głosu oraz wyciek płynu przez nos.
Diagnostyka miastenii w Doctorpro Wrocław
Diagnostyka miastenii obejmuje konsultację z neurologiem wraz z wywiadem i badaniem fizykalnym, podczas którego stwierdza się osłabienie mięśni lub zwiększone uczucie zmęczenia. Dodatkowe badania w kierunku miastenii mogą obejmować:
- elektromiografię (EMG). Badanie to pozwala ocenić funkcjonowanie nerwów i mięśni za pomocą impulsów elektrycznych;
- badanie krwi na obecność przeciwciał. Umożliwia wykrycie przeciwciał przeciwko receptorom acetylocholiny;
- test farmakologiczny. Pacjentowi wstrzykuje się lek aktywujący mięśnie, a lekarz ocenia poprawę funkcji połączenia nerwowo-mięśniowego;
- test okładów z lodu. Do opadającej powieki pacjenta przykłada się okład z lodu, po czym obserwuje się nasilenie objawów opadania powieki.
W celu oceny stanu grasicy i ewentualnej obecności grasiczaka można wykonać tomografię komputerową (TK) lub rezonans magnetyczny (MRI). Dodatkowe badania mogą być zalecane w celu wykrycia chorób autoimmunologicznych często występujących u osób z miastenią (anemia złośliwa, reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty układowy).
Leczenie miastenii w Centrum medycznym Doctorpro Wrocław
Miastenię leczy neurolog. Niemożliwe jest całkowite wyleczenie choroby, ale terapia może pomóc w osiągnięciu remisji lub złagodzeniu objawów. Skuteczność leczenia zależy od nasilenia choroby, czasu jej trwania, wieku i ogólnego stanu zdrowia pacjenta. Główne metody leczenia miastenii obejmują:
- fizjoterapię;
- doustne stosowanie inhibitorów cholinoesterazy w celu poprawy transmisji sygnału między nerwami i mięśniami;
- przyjmowanie glikokortykosteroidów i leków immunosupresyjnych (jeśli inhibitory cholinoesterazy nie przynoszą pożądanego efektu).
Plazmafereza i dożylne podawanie immunoglobuliny mogą być zalecane w celu szybkiego zmniejszenia objawów lub w sytuacjach kryzysowych. U niektórych pacjentów (zwłaszcza z grasiczakiem) może być wskazana operacja usunięcia grasicy (tymektomia). Tymektomia może pomóc złagodzić objawy miastenii lub zmniejszyć zapotrzebowanie na leki. W przypadku problemów ze wzrokiem lekarz może zalecić stosowanie specjalnych soczewek lub przeprowadzenie operacji mięśni oka.
Przełom miasteniczny jest leczony na szpitalnym oddziale intensywnej terapii. W trakcie leczenia stosuje się czasem maskę tlenową i respirator.
Rehabilitacja i profilaktyka miastenii
Pacjenci cierpiący na miastenię powinni zapewnić sobie wystarczającą ilość odpoczynku w ciągu dnia. Przepracowanie może wywołać objawy choroby. Inne czynniki wyzwalające miastenię to stres, przegrzanie, infekcje i niektóre leki. Metody zapobiegania miastenii obejmują:
- regularne ćwiczenia;
- utrzymywanie właściwego poziomu białka i węglowodanów w diecie;
- rozsądne planowanie (wykonywanie najtrudniejszych zadań na początku dnia).
Ważne jest również, aby pacjenci z miastenią konsultowali się z lekarzem przed przyjęciem jakichkolwiek nieznanych leków, aby nie prowokować objawów choroby.
Na wizytę u lekarza w celu diagnostyki i leczenia miastenii we Wrocławiu można umówić się w Centrum Medycznym Doctorpro Wrocław, dzwoniąc pod numer telefonu podany na stronie internetowej lub korzystając z formularza wizyty.
Название | Цена |
2111-Wizyta neurologiczna pierwszorazowa | 240 zł |
2112-Wizyta neurologiczna kolejna | 240 zł |
2115-Konsultacja neurologiczna online | 220 zł |
2114-Konsultacja neurologiczna online (poza granicami Polski) | 220 zł |
2113-Konsultacja neurologiczna telefoniczna - kontynuacja leczenia | 220 zł |