Miastenia (myasthenia gravis — MG, choroba Erba-Goldflama) to przewlekła choroba autoimmunologiczna, powodującą osłabienie mięśni szkieletowych. Miastenia dotyka mięśni oczu, twarzy, szyi, ramion i nóg, wywołując napady nagłego zmęczenia.
Diagnostyka i leczenie miastenii we Wrocławiu jest przeprowadzane w Centrum Medycznym Doctorpro Wrocław. Zapisy na wizytę dostępne są przez całą dobę.
Przyczyny miastenii
Myasthenia gravis jest spowodowana zaburzeniem przekazywania sygnałów nerwowych do mięśni. Zakończenia nerwowe u zdrowej osoby uwalniają substancję chemiczną acetylocholinę, która pomaga mięśniom kurczyć się. W przypadku miastenii przeciwciała (specyficzne białka wytwarzane przez układ odpornościowy) blokują lub niszczą receptory acetylocholiny w mięśniach, utrudniając im kurczenie się.
Dokładne przyczyny choroby nie są znane, ale miastenia kojarzona jest z nieprawidłowym funkcjonowaniem grasicy. Zadaniem gruczołu jest kontrolowanie układu odpornościowego. W dzieciństwie organ odgrywa kluczową rolę w kształtowaniu odporności, ponieważ produkuje limfocyty T, specjalny rodzaj białych krwinek, które pomagają organizmowi zwalczać wirusy i infekcje.
Grasica zwykle powiększa się tylko w dzieciństwie i kurczy się wraz z wiekiem. W praktyce u wielu pacjentów z miastenią gruczoł pozostaje duży nawet po osiągnięciu dorosłości. Grasica u chorych często gromadzi komórki odpornościowe, co może prowadzić do powstawania guzów zwanych grasiczakami. Chociaż grasiczaki zazwyczaj nie są niebezpieczne, mogą stać się złośliwe. Uważa się, że z nieznanych przyczyn grasica może przekazywać nieprawidłowe instrukcje komórkom odpornościowym, co powoduje, że układ immunologiczny atakuje własne komórki i wytwarza przeciwciała przeciwko receptorom acetylocholiny.
Przeciwciała mogą być przekazywane z matki na dziecko w czasie ciąży, prowadząc do miastenii u noworodka. Zmiany genetyczne mogą powodować wrodzony zespół miasteniczny.
Myasthenia gravis jest często obserwowana u osób z chorobami autoimmunologicznymi (np. reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty układowy) lub chorobami tarczycy (np. autoimmunologiczna nadczynność tarczycy). Choroba może być również wywoływana przez infekcje, zabiegi chirurgiczne i niektóre leki (obniżające ciśnienie krwi, stosowane w leczeniu malarii i arytmii serca).
Objawy miastenii
Początkowe objawy miastenii zwykle pojawiają się nagle. Mięśnie często słabną podczas aktywności fizycznej, ale regenerują się w trakcie odpoczynku. Postęp miastenii prowadzi do znacznego spadku siły mięśni i rozwoju innych symptomów choroby. Objawy miastenii mogą obejmować:
- osłabienie mięśni ramion, dłoni, palców, nóg i szyi;
- opuszczanie głowy;
- problemy z mową;
- zmęczenie;
- trudności z połykaniem lub żuciem, które mogą powodować częste wymioty i ślinotok;
- opadanie powiek (ptoza);
- niewyraźne lub podwójne widzenie;
- osłabienie mięśni twarzy, ograniczona mimika twarzy;
- trudności z chodzeniem, wchodzeniem po schodach, podnoszeniem przedmiotów lub wstawaniem z pozycji siedzącej.
Wystąpić może również chrypka lub zmiany głosu oraz trudności z utrzymaniem stabilnego widzenia. Miastenia może zagrażać życiu, jeśli wpływa na mięśnie oddechowe lub mięśnie gardła i języka, które utrzymują drożność dróg oddechowych. Myasthenia gravis może być wywołana przez chorobę, operację, zły sen i niektóre leki (np. antybiotyki).
Formy miastenii
W zależności od etiologii wyróżnia się postać o podłożu autoimmunologicznym (wywołaną przez procesy autoimmunologiczne), noworodkową (spowodowaną przez przeciwciała przekazane przez matkę) i wrodzoną (uwarunkowaną zmianami genetycznymi). Istnieją dwa rodzaje miastenii autoimmunologicznej, które różnią się objawami i przebiegiem choroby.
Rodzaje miastenii o podłożu autoimmunologicznym | ||
Rodzaj | Charakterystyka | Objawy |
Miastenia oczna | Wpływa na mięśnie kontrolujące ruchy oczu i powiek. Może dotyczyć jednego lub obu oczu. Często przechodzi w postać uogólnioną. | Ptoza (opadające powieki), podwójne widzenie, problemy z ruchami gałek ocznych |
Miastenia uogólniona | Wpływa nie tylko na mięśnie wokół oczu, ale także na inne mięśnie twarzy oraz szyi, ramion, nóg i gardła | Trudności z podnoszeniem rąk, wstawaniem z pozycji siedzącej, chodzeniem, częste upadki, osłabienie szyi |
Formą uogólnionej miastenii jest miastenia z objawami opuszkowymi. Wpływa ona na mięśnie biorące udział w połykaniu, mówieniu, żuciu i utrzymywaniu szczęki we właściwym położeniu. W tej postaci choroby mogą występować trudności z połykaniem, zaburzenia mowy, osłabienie mięśni żuchwy, zmiany wysokości lub siły głosu oraz wyciek płynu przez nos.
Diagnostyka miastenii w Doctorpro Wrocław
Diagnostyka miastenii obejmuje konsultację z neurologiem wraz z wywiadem i badaniem fizykalnym, podczas którego stwierdza się osłabienie mięśni lub zwiększone uczucie zmęczenia. Dodatkowe badania w kierunku miastenii mogą obejmować:
- elektromiografię (EMG). Badanie to pozwala ocenić funkcjonowanie nerwów i mięśni za pomocą impulsów elektrycznych;
- badanie krwi na obecność przeciwciał. Umożliwia wykrycie przeciwciał przeciwko receptorom acetylocholiny;
- test farmakologiczny. Pacjentowi wstrzykuje się lek aktywujący mięśnie, a lekarz ocenia poprawę funkcji połączenia nerwowo-mięśniowego;
- test okładów z lodu. Do opadającej powieki pacjenta przykłada się okład z lodu, po czym obserwuje się nasilenie objawów opadania powieki.
W celu oceny stanu grasicy i ewentualnej obecności grasiczaka można wykonać tomografię komputerową (TK) lub rezonans magnetyczny (MRI). Dodatkowe badania mogą być zalecane w celu wykrycia chorób autoimmunologicznych często występujących u osób z miastenią (anemia złośliwa, reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty układowy).
Leczenie miastenii w Centrum medycznym Doctorpro Wrocław
Miastenię leczy neurolog. Niemożliwe jest całkowite wyleczenie choroby, ale terapia może pomóc w osiągnięciu remisji lub złagodzeniu objawów. Skuteczność leczenia zależy od nasilenia choroby, czasu jej trwania, wieku i ogólnego stanu zdrowia pacjenta. Główne metody leczenia miastenii obejmują:
- fizjoterapię;
- doustne stosowanie inhibitorów cholinoesterazy w celu poprawy transmisji sygnału między nerwami i mięśniami;
- przyjmowanie glikokortykosteroidów i leków immunosupresyjnych (jeśli inhibitory cholinoesterazy nie przynoszą pożądanego efektu).
Plazmafereza i dożylne podawanie immunoglobuliny mogą być zalecane w celu szybkiego zmniejszenia objawów lub w sytuacjach kryzysowych. U niektórych pacjentów (zwłaszcza z grasiczakiem) może być wskazana operacja usunięcia grasicy (tymektomia). Tymektomia może pomóc złagodzić objawy miastenii lub zmniejszyć zapotrzebowanie na leki. W przypadku problemów ze wzrokiem lekarz może zalecić stosowanie specjalnych soczewek lub przeprowadzenie operacji mięśni oka.
Przełom miasteniczny jest leczony na szpitalnym oddziale intensywnej terapii. W trakcie leczenia stosuje się czasem maskę tlenową i respirator.
Rehabilitacja i profilaktyka miastenii
Pacjenci cierpiący na miastenię powinni zapewnić sobie wystarczającą ilość odpoczynku w ciągu dnia. Przepracowanie może wywołać objawy choroby. Inne czynniki wyzwalające miastenię to stres, przegrzanie, infekcje i niektóre leki. Metody zapobiegania miastenii obejmują:
- regularne ćwiczenia;
- utrzymywanie właściwego poziomu białka i węglowodanów w diecie;
- rozsądne planowanie (wykonywanie najtrudniejszych zadań na początku dnia).
Ważne jest również, aby pacjenci z miastenią konsultowali się z lekarzem przed przyjęciem jakichkolwiek nieznanych leków, aby nie prowokować objawów choroby.
Na wizytę u lekarza w celu diagnostyki i leczenia miastenii we Wrocławiu można umówić się w Centrum Medycznym Doctorpro Wrocław, dzwoniąc pod numer telefonu podany na stronie internetowej lub korzystając z formularza wizyty.
Название | Цена |
219 - Тerapia falą uderzeniową (1 seans) | 300 zł |
220 - Leczenie migreny toksyną botulinową | 2600 zł |
2111-Wizyta neurologiczna pierwszorazowa | 250 zł |
2112-Wizyta neurologiczna kolejna | 250 zł |
2115-Konsultacja neurologiczna online | 250 zł |
2114-Konsultacja neurologiczna online (poza granicami Polski) | 250 zł |
2113-Konsultacja neurologiczna telefoniczna - kontynuacja leczenia | 230 zł |
Koszt konsultacji lekarskiej we Wrocławiu
Inne usługi Neurologii we Wrocławiu
Leczenie choroby Alzheimera we Wrocławiu
Leczenie demencji (otępienia nabytego) we Wrocławiu
Fala uderzeniowa w neurologii we Wrocławiu
Leczenie migreny toksyną botulinową we Wrocławiu
Leczenie migreny we Wrocławiu
Leczenie nerwic we Wrocławiu
Leczenie neuralgii nerwu trójdzielnego we Wrocławiu
Leczenie padaczki (epilepsji) we Wrocławiu
Leczenie polineuropatii we Wrocławiu
Leczenie przepukliny kręgosłupa we Wrocławiu
Rehabilitacja po udarze we Wrocławiu
Leczenie rwy kulszowej we Wrocławiu
Leczenie zaburzeń pamięci we Wrocławiu
Leczenie zapalenia nerwu twarzowego we Wrocławiu
Leczenie zawrotów głowy we Wrocławiu
Leczenie zespółu cieśni kanału nadgarstka we Wrocławiu