Leczenie rwy kulszowej we Wrocławiu

Ból korzeniowy (rwa kulszowa, potocznie "zapalenie korzonków") to choroba układu mięśniowo-szkieletowego, której towarzyszy zapalenie korzeni nerwów rdzeniowych. W przypadku braku szybkiego leczenia schorzenie może prowadzić do przewlekłego zespołu bólowego oraz zmniejszenia masy i objętości (atrofii) tkanki mięśniowej.

Na diagnostykę i leczenie rwy kulszowej we Wrocławiu można umówić się w Centrum Medycznym Doctorpro Wrocław. Zapisy na konsultacje dostępne są przez całą dobę.

Przyczyny rwy kulszowej

Zapalenie korzeni nerwów rdzeniowych zwykle występuje z powodu ich podrażnienia lub ucisku. Zapalenie korzonków może być spowodowane przepukliną kręgosłupa – wysunięciem wewnętrznej części krążka międzykręgowego (jądra miażdżystego) do kanału kręgowego z powodu rozerwania zewnętrznej błony (pierścienia włóknistego). Inne możliwe przyczyny rwy kulszowej:

• osteochondroza (zwyrodnienie krążków międzykręgowych i sąsiednich struktur);
• spondyloartroza (zapalenie stawów międzywyrostkowych kręgosłupa);
• osteoporoza (zmniejszenie gęstości kości);
• skolioza (skrzywienie kręgosłupa w kształcie litery S);
• zapalenie mięśni;
• wypuklina (wysunięcie wewnętrznej części krążka międzykręgowego do kanału kręgowego bez pęknięcia pierścienia włóknistego);
• choroba zwyrodnieniowa stawów (zwyrodnienie stawów międzywyrostkowych kręgosłupa);
• kręgozmyk (przemieszczenie kręgów);
• guzy kręgosłupa (nerwiak, oponiak, mięsak).

Ucisk, a następnie zapalenie korzeni nerwowych rdzenia kręgowego może być wywołane przez urazy kręgosłupa. Zwężenie kanału kręgowego może prowadzić do rwy kulszowej.

Czynniki ryzyka rozwoju rwy kulszowej

Zapalenie korzonków nerwowych dotyka osoby, których praca wiąże się z podnoszeniem i przenoszeniem ciężkich przedmiotów, powodującym znaczne obciążenie pleców. Do grupy ryzyka należą sportowcy (tancerze, sztangiści, golfiści), których aktywność wymaga częstego zginania i podnoszenia tułowia. Inne czynniki, które mogą przyczyniać się do rozwoju rwy kulszowej:

• związane z wiekiem zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa;
• zaburzenia postawy;
• nadwaga i otyłość;
• siedzący tryb życia;
• przewlekły stres;
• spanie na zbyt twardym lub zbyt miękkim materacu;
• palenie tytoniu;
• predyspozycje genetyczne.

Ryzyko wystąpienia rwy kulszowej wzrasta u osób cierpiących na cukrzycę. Wysoki poziom glukozy we krwi, który utrzymuje się przez długi czas, może prowadzić do uszkodzenia nerwów (neuropatia cukrzycowa).

Objawy rwy kulszowej

Głównym symptomem zapalenia korzeni nerwowych jest ostry ból pleców, który zwykle pojawia się nagle i nasila podczas aktywności fizycznej (obracanie lub zginanie ciała, kaszel, kichanie). Inne możliwe objawy rwy kulszowej:

• skurcze mięśni pleców;
• zmniejszona wrażliwość skóry w obszarze uszkodzenia nerwu;
• ograniczenie ruchomości tułowia i kończyn;
• osłabienie mięśni;
• drętwienie pleców, rąk i nóg.

Bólowi korzeniowemu może towarzyszyć uczucie mrowienia i pieczenia w obszarze uszkodzonego nerwu. Zapalenie korzeni nerwowych dolnego odcinka kręgosłupa lędźwiowego może powodować nietrzymanie moczu i stolca.

Rodzaje zapalenia korzeni nerwowych

W zależności od przebiegu rwa kulszowa może mieć postać ostrą lub przewlekłą. Ostre zapalenie korzonków nerwowych pojawia się nagle, najczęściej w wyniku urazu, nagłego ruchu lub podniesienia ciężkiego przedmiotu. Chorobie towarzyszą intensywne objawy (silny ból, ograniczenie ruchów i osłabienie wrażliwości w dotkniętym obszarze).

Przewlekłe zapalenie korzonków nerwowych rozwija się na tle zmian zwyrodnieniowo-dystroficznych kręgosłupa (osteochondroza, osteoporoza, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa). Objawy przewlekłej rwy kulszowej są mniej intensywne niż w przypadku ostrej postaci. Utrzymują się przez ponad trzy miesiące z okresami zaostrzeń i remisji.

Z uwagi na pochodzenie zapalenie korzonków można podzielić na schorzenie o charakterze dyskogennym i kręgowo-podstawnym. Postać dyskogenna jest spowodowana zmianami chorobowymi w krążkach międzykręgowych (przepukliny i wypukliny). Ból korzeniowy o etiologii kręgowo-podstawnej jest skutkiem chorób kręgosłupa (osteochondrozy, zapalenia stawów kręgosłupa).

Diagnostyka rwy kulszowej w Doctorpro Wrocław

Podczas wstępnej konsultacji lekarz analizuje objawy pacjenta i ocenia lokalizację bólu. Następnie przeprowadza badanie fizykalne zmienionego chorobowo obszaru, sprawdzając wrażliwość skóry, odruchy, siłę mięśni i stopień ruchomości ciała. Testy funkcjonalne, które można wykorzystać przy diagnostyce rwy kulszowej:

• uniesienie wyprostowanej nogi w pozycji leżącej (objaw Lasegue'a);
• zgięcie kończyny dolnej w stawie kolanowym podczas leżenia na brzuchu (objaw Mackiewicza);
• zgięcie i wyprost nogi w stawie kolanowym w pozycji siedzącej (objaw Bechterewa);
• ucisk w klatce piersiowej (zespół Déjerine'a-Roussy'ego);
• przechylanie głowy do przodu i do tyłu (objaw Neriego).

Zapalenie korzeni nerwowych często powoduje zmiany w sposobie chodzenia, dlatego neurolog może poprosić pacjenta o zrobienie kilku kroków po gabinecie, a także o stanięcie na piętach lub opuszkach palców. Aby wykluczyć proces zapalny (zapalenie mięśni), naderwania, skręcenia, guzy w otaczających strukturach mięśniowych, można zalecić badanie ultrasonograficzne tkanek miękkich. USG szyi i kręgosłupa pomaga uwidocznić stawy międzywyrostkowe, wykryć oznaki przepukliny krążka międzykręgowego, wypukliny, przerost torebek stawowych czy ucisk korzeni nerwowych.

Leczenie rwy kulszowej we Wrocławiu

Udzielając pierwszej pomocy w przypadku rwy kulszowej, należy położyć osobę na plecach, na płaskiej i twardej powierzchni. W przypadku ostrego bólu w odcinku lędźwiowym kręgosłupa, pod kolana można podłożyć zwiniętą w rulon odzież, aby zmniejszyć obciążenie pleców. W wypadku zapalenia korzonków szyjnych konieczne jest uniesienie głowy i ramion. Pacjentowi zaleca się unikanie gwałtownych ruchów, ponieważ mogą one pogorszyć stan.

Jeśli występuje obrzęk, na dotknięty obszar można położyć zimny kompres (lód owinięty w ręcznik) na 10-15 minut. W przypadku braku oznak stanu zapalnego i obrzęku można złagodzić skurcze mięśni i zmniejszyć intensywność bólu za pomocą poduszki grzewczej lub ciepłego ręcznika. Tradycyjne metody leczenia rwy kulszowej mogą jednak poprawić stan pacjenta tylko na krótki czas, ponieważ nie eliminują przyczyny schorzenia.

Leczenie farmakologiczne może całkowicie wyleczyć rwę kulszową. Aby złagodzić stan zapalny, neurolog może przepisać niesteroidowe leki przeciwzapalne lub kortykosteroidy (w postaci tabletek, zastrzyków, maści lub żeli) oraz środki przeciwbólowe. Leki zwiotczające mięśnie i przeciwdrgawkowe mogą być stosowane w celu łagodzenia skurczów mięśni.

Wraz z leczeniem farmakologicznym lekarz może zalecić codzienne ćwiczenia fizyczne, aby wzmocnić mięśnie pleców i szyi. Leczeniu lędźwiowo-krzyżowego zapalenia korzeni nerwowych może towarzyszyć noszenie pasa ortopedycznego w celu unieruchomienia kręgów i zapobiegania podrażnieniom korzeni nerwowych. Podczas leczenia zapalenia korzeni nerwowych w odcinku piersiowym neurolog może zalecić noszenie gorsetu, a w odcinku szyjnym – kołnierza ortopedycznego.

Zapobieganie zapaleniu korzonków nerwowych

Aby zapobiec rwie kulszowej, zaleca się utrzymywanie prawidłowej postawy w trakcie siedzenia, stania i chodzenia. Podczas podnoszenia ciężkich przedmiotów należy ugiąć kolana, utrzymując plecy wyprostowane, a ładunek blisko ciała. Przy przenoszeniu ciężarów warto też unikać gwałtownych ruchów. Inne metody profilaktyki rwy kulszowej:

• utrzymywanie prawidłowej masy ciała w celu zmniejszenia obciążenia kręgosłupa;
• spożywanie pokarmów wzbogaconych wapniem i witaminą D, aby wzmocnić kości;
• spanie na materacu ortopedycznym, który wspiera naturalne krzywizny kręgosłupa;
• stosowanie technik relaksacyjnych (ćwiczenia oddechowe, masaż) w celu zmniejszenia napięcia mięśni podczas stresu;
• wykonywanie codziennych ćwiczeń wzmacniających mięśnie brzucha, pleców i szyi;
• rzucenie palenia, które zmniejsza przepływ krwi do kości.

Podczas wykonywania pracy, która wymaga pozostawania w jednej pozycji przez długi czas, należy robić przerwy co 30-60 minut. Aby się rozgrzać, można robić lekkie ćwiczenia fizyczne: płynne skłony tułowia, rozciąganie lub obroty ramion.

Na konsultację neurologiczną i leczenie zapalenia korzonków nerwowych we Wrocławiu można umówić się w Centrum Medycznym Doctorpro Wrocław, dzwoniąc pod numer telefonu podany na stronie internetowej lub korzystając z formularza umawiania wizyty.